备孕中最容易陷入的坑,是将“自查”当作“自我诊断’,看到白带变化就猜测阴道炎,肚子疼几天忍着,摸到一点点不舒服又吓成了大病。
自查真正可以做的是记录身体的变化,判断是否尽快就医,不能替代白带检查,妇科检查或者超声。
白带可观察,但不要将每种变化都套用于某个疾病。
正常白带受月经周期,激素水平及排卵的影响,一般无明显异味,颜色为白或透明,质地或有变化。
如果白带持续增多,伴有明显瘙痒,灼热,异味,泡沫样改变,或豆腐渣样,应去妇科检查。
泡沫样的分泌物,鱼腥味,可能与一些阴道的感染有关,豆腐渣样的粘液伴有瘙痒,可能是念珠菌感染。
这些只是线索,并非看一眼就能确定的诊断。
水样白带并不代表输卵管出现问题,白带带血也不代表大病的预兆。
排卵期,同房后,宫颈炎症,息肉等情况,都有可能分泌物带血,持续或反复发生,应该检查阴道,宫颈和宫腔,不要用洗液或者广告药物拖延。
其实白带异常最害怕的是暂时的不舒服,而不是没有查清楚就自己用药,症状被压制了,真正的问题没有找到。
疼痛可以记录,但是疼痛的位置,持续时间,诱因与严重程度,胜过“疼不疼”两个字。
下腹痛,盆腔痛,腰痛,会阴或者肛门坠痛,还有同房时疼痛,都可能与妇科炎症,子宫内膜异常症,囊肿或其他疾病有关。
盆腔炎主要表现为下腹疼痛和腰痛,阴道炎,前庭大腺炎和一些外阴生殖道的感染可引起同房疼痛;
突然剧烈的腹痛,持续不断的疼痛,伴发热,呕吐,晕厥及异常出血,不适宜在家观察,应及时就医。
腹部可摸到肿块,但不能用手感判断是否良好。

腹壁脂肪,肠道胀气,膀胱充盈,乃至月经周期,都会影响触感,子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病也未必可以被摸到。
所以不要反复按压,也不要因摸不到就觉得没事,是否有肿块、大小及位置如何,一般需要通过妇科检查及影像学来判断。
月经量过多、经期延长、月经量越来越少、不经期出血或未进入绝经期却长期闭经,均应记录和就医。
绝经之后的所有阴道出血,无论多少都应尽快查清原因。
这里有一个坑:异常出血不仅与妇科肿瘤相关,也可能与排卵紊乱,炎症,息肉,肌瘤或者妊娠相关的问题有关,不能凭症状排除。
真正影响到怀孕的妇科方面的问题,并不在于病名听起来有多吓人,而在于感染有无上行,宫腔有无变形,输卵管与卵巢功能有无受影响。
阴道感染会使分泌物增多,影响精子的通过,未及时处理的话,部分感染会向上蔓延至子宫及输卵管,影响受精及胚胎的着床。
盆腔炎引起的炎症与粘连,可能损害输卵管的功能,也可能影响到子宫内膜及卵巢周围的环境。
子宫肌瘤会否影响受孕,取决于生长部位,大小与数量。
靠近宫腔黏膜下肌瘤或宫腔变形压迫输卵管肌瘤,影响怀孕可能性更大,并非查出肌瘤就需要手术,也并非没有症状就不需要管理。
宫颈糜烂这个说法很容易引起恐慌,临床上大多指的是宫颈的柱状上皮的异位,它并不代表癌症,也不代表必须进行治疗。
如果有接触性的出血、异常的分泌物或者感染,需要由医生通过检查来判断原因,不要被“糜烂”二字推荐买一堆治疗方案。
备孕检查应该只关注女性。
女性要根据情况来评估妇科,宫腔,输卵管以及排卵,男性也需要检查精液,双方共同检查,往往比只是让女性反复进行治疗更加接近问题。
重点自查可以帮助你发现变化,不能代替诊断,有症状先检查一下,不要先买药,买保健品,也不要一次白带不正常就推翻了备孕计划。
如果发现了妇科疾病,是否需要先进行治疗再怀孕,取决于疾病的类型,严重程度以及是否会影响宫腔,输卵管或者妊娠安全,这一步交由正规的妇科或者生殖科医生来判断比较安全。