最令人揪心的是,并非检查单上的那句话胚胎停育,而是明明已被告知无胎心,心里还在等待着一个又活过来的奇迹。
首先说清楚:胚胎停育一经被规范确认,胚胎不会再次恢复发育,也不会真正的“胎停育再活了”。
但是“确认”这两个字不能仅凭一次模糊超声检查得出结论。
怀孕时间也许记错了,排卵与着床也许晚,检查设备,操作人员及检查时间也影响了判断。
当孕囊,卵黄囊,胚芽发育不符合胎心表现的时候,一般需要结合以往超声,复查超声以及血液检查来综合判断,而非看到一句“没见胎心”就马上将所有希望熄灭。
这里存在一个坑:血清中的绒毛膜促使性腺激素,即通常所说的HCG,反映了滋养层细胞活动,并非胚胎生命状况的实时监测器。
胚胎在停止发育之后,滋养层的细胞仍然可以工作很长时间,所以H还在升高,并不代表胚胎已“活了下来”。
##cg上升或下降不符合预期,只能提示需继续评估,不能单凭此指标判定胚胎存活。
有的人复查时说:“胎停后又见到胎心”,更常见的说法是前一次未真正确诊,孕周推算有误差,或两次检查看到的结构不同。
胚芽变大并不代表长出胎心。
将胚芽、胎心以及胎动混合在一起,再以“奇迹”来掩盖不确定性,最易让人错失正规复查,也容易被各类所谓的保胎项目牵引。
说实话,确定胚胎停止生长之后,再等待它自行恢复是没有科学依据的。

胚胎组织留在宫腔内会引起持续的出血、感染,也可能会影响凝血以及后续的处理,但并不是说确诊就必然会感染,更不是死胎只会引发宫内感染。
处理方法也并非每个人都必须立刻清宫。
如果没有明显的急症、诊断清楚并且身体条件允许的话,医生可能会根据自然等待,药物处理或者手术来安排。
具体选择哪一种,取决于出血情况,感染风险,超声表现,以往病史和本人对等待与处理方法的接受度。
大量出血,发热,明显腹痛,头晕乏力或有异常分泌物的时候,不要在家中继续观察,也不要自行用药,应及时就医。
试管移植之后胚胎停育,与自然受孕之后胎儿停育,在确诊之后不能逆转这一点上并无本质区别
试管不会因胚胎是被移植进去的,而多了一条使已经停止生长的胚胎重启的通道。
胚胎停育原因可能是胚胎染色体的异常,子宫环境,内分泌或者免疫方面的问题,也可能是单一的原因。
一次胚胎死亡,并不代表以后不会有机会,也不代表一定要做完所有的检查项目。
反复发生的时候,才更需要医生依据病史判断哪些检查有意义,哪些只是将焦虑转化为一张张帐单。
先不要急于交钱做一套“保胎检查”,也不要将某个升高的cg当作起死回生的凭证。
下次就诊直接问:目前是否已达胚胎停育诊断标准,是否要复查超声,等待,药物处理与手术处理有何风险,哪些检查会影响下一步的决定。
划重点,未确诊前可复查,勿过早判定结局;一旦规范确定胚胎已停止发育,就不要将希望寄托于胎停又活了这句话。
真正要保住的是身体的安全,以后的生育机会,还有在信息混乱的时候可以做出清醒的选择。