胎停最易使人陷入一个陷阱:将所有原因归咎于“精子不佳”,甚至直接指出八成是精子的问题。
这句话不可靠且普遍适用,不能作为夫妻中任何一方的责任。
胎停指胚胎在发育中停止生长,超声检查可见胚胎或胎儿未继续发育。
怀孕早期胎停,主要是胚胎自身染色体异常所致。
染色体是一个包含遗传信息的说明书,数量多了,少了,或结构排列出现问题,胚胎就不可能继续发育了。
这种异常有时出现在卵子的形成过程中,有时在精子形成中,也有可能出现于受精和胚胎的早期分裂时期。
简单来说,仅凭一次胎停,不能断定是精子问题,也不能将责任推给男人。
染色体数目异常,可能是常染色体的数目不对,也可能是性染色体变异或者整个染色体多一个或者少一个。
这类胚胎常常在早期停止发育,是自然筛选的部分。
染色体的结构异常中,比较重要的是平衡位置。
带有平衡易位者本人不会有明显异常,但是在生产精子或卵子的时候,染色体配对与分离会有问题。
受精后胚胎可能产生不均衡的染色体结构,导致胎停,流产或者胎儿结构不正常。
这里要泼一盆冷水:平衡易位并非“男性专有”,也不能仅从胎停次数来推断是精子所致。
需要检查夫妻双方外周血的染色体,而非仅检查男方。
外周血的染色体检查主要是看父母是否有染色体的数目或者结构的异常。
它无法代替胚胎自身遗传学检查,也无法解释每次胎停。
若条件允许,胎停后做妊娠组织遗传学检查通常比反复猜测是谁的问题更有益。
它能够帮助判断这一次胎停是否和胚胎染色体的异常有关,但并不是所有的情况都能够得到完整的答案。
说实话,一次或者偶发的胎停,并不代表夫妻一定有生育问题。

反复胎停或流产的时候,更需要系统的排查,而非盯着某一个报告不断加码。
检查以病史及超声表现为主。
女方可能要评估子宫的形态,了解有没有影响胚胎的着床和发育结构的问题。
并结合月经及排卵情况,确定甲状腺功能,泌乳素及其它内分泌因素有无需检查。
如果有反复流产的情况,医生也可以根据病史判断抗磷脂综合症等免疫方面的问题。
感染检查并不能一概而论,也不能将某一项病毒抗体的阳性解释为胎停的原因。
很多抗体仅表示曾经感染或接触过,并不代表当前感染,也不代表一定会使胚胎停止生长。
男方可做精液分析,了解精子数目、活动力及形态等基本信息。
但是精液的分析正常并不意味着精子染色体必然正常。
精液分析不正常,也不能说明这次胎停是由于精子引起的。
是否要进行进一步的检查需要根据夫妻双方染色体状况、以往妊娠经过及胚胎检测的结果来确定。
怀孕时怀疑胎停,重要依据一般为规范的超声检查。
胎心监护适用于有相应孕周及临床情况下使用,不能代替早孕期超声检查。
单次超声不清楚时,也不能急于下结论,需要由医生根据孕周、孕囊及胚芽发育状况判断是否要复查。
重点检查并不是越多就越好。
没有明确的指征就反复进行所谓的免疫套餐,封闭抗体或者各种“全套检查”,可能会花冤枉钱,也可能将不确定指标视为病因。
不要急于因一次胎停就去做高价的项目,也不要因为有人说八成精子问题就将夫妻关系推向对立面。
真正有意义的途径是保存完整的超声与妊娠资料,必要的时候检查妊娠的组织遗传学,由生殖科或者相关专业决定夫妻两人需要查哪些。
胎停所带来的痛苦是真实的,但并不意味着没机会。
先弄清楚这次发生的事情,然后决定下一步,通常比被一个绝对化的话带着走更安全。