许多家长将囟门视为一块“不可触碰的软肋”,每日盯着它看,稍大一点,小一点都惧怕。
囟门为婴儿颅骨间未完全闭合之间隙,一般所说的前囟门位于头顶前方,呈菱形,后囟门靠枕部,面积较小。
它的意义不仅在于帮助医生看待发育,而且使颅骨在出生的时候有一定的变形余地,以便胎头顺利进入产道。
需要先泼一盆冷水:前囟门里没有一个适合每个宝宝的月龄标准表。
宝宝出生的时候大小不同,出生后几个月内,前囟门可能会随着颅骨的生长而变大,之后才逐渐缩小。
原文中按照月龄列出的固定尺寸,仅供参考,不能用尺子对照,差一点给宝宝戴上发育异常帽子。
临床判断主要看前囟门变化趋势,头围增长,头型,精神运动的发育,体格检查的总体情况。
前囟门一般在一岁半到一岁半之间逐渐闭合,有的孩子会早些或者晚些,到两岁还没有闭合,并不代表一定会得病,但需要由儿科医生进行评估。
后囟门的面积较小,一般在出生后几个月内闭合,家长不易自行判断,也无需反复摸来确定。
划重点,囟门大或者小,单独看不能等同于脑部病。
前囟门比较大,可能是个体差异,也可能是骨骼发育,营养状况或者其他疾病。

前囟门过小,过早闭合,也不能仅凭手感来判断,关键是看头围是否依照自身的生长曲线来增加,头型是否有异常,孩子发育是否合乎预期。
如果囟门早就摸不到,先量头围,再由医生根据头颅的形态和发育状况判断,不要急于自行补钙或者购买所谓的促进闭合产品。
在测量前囟门的时候,医生一般会测量菱形的两条对角线长度,再结合外观来判断,并不是简单地计算一块面积。
家长在家难以找到准确的界限,头发,皮下组织及宝宝的哭闹会影响手感,自己用软尺不断测量往往只会造成焦虑。
轻柔洗头,抚摸头皮不会损坏大脑,真正要避免的就是用力按压,抠抓结痂,或者硬物撞头部。
前囟门平稳时可轻微搏动,一般为血管搏动传至表面的表现,并不代表颅内压力增高。
宝宝哭闹或者发热或者用力时,囟门可能会暂时饱满,待孩子安静之后再观察更为有意义。
如果孩子在安静的时候囟门不断隆起,有反复呕吐,精神差,异常嗜睡,抽搐或头围过快,应及时就医。
囟门凹陷,可能表示脱水,特别是伴有吃奶减少,尿量减少,腹泻或呕吐的时候,不要只是在家喂水。
其实真正需要关注的并不是一个尺寸,而是变化与伴随的表现。
保健门诊中反复测量囟门,仅凭大小销售检查或者营养品,这一步不能代替规范儿童保健评价。
下次就诊能直接问清楚:孩子的头围是否正常,头型是否有问题,前囟门闭合的进度是否合乎个体的情况,是否需要复查?
若只是囟门略大或略小,孩子精神,吃奶,睡眠及运动发育均正常,无异常症状,应先将记录交儿科医生判定,勿被单一数字所牵引。