孕24周，血红蛋白90,不能只看铁蛋白32这个数目，更不能因为没头晕乏力就把贫血当作小事。
孕期的血红蛋白受孕周以及检验标准的影响，但90已经是需要认真去处理的贫血的范围了，是否是缺铁性贫血还需要根据血常规中的红细胞的平均体积，平均血的蛋白量，还有转铁蛋白的饱和度等来判断。
铁蛋白32是否低，不能超出化验单的参考范围下结论。
不同的实验室范围有所不同，孕期没有一个适合所有人的正常值。
铁蛋白低，一般表示体内储存的铁不足，但也会受炎症的影响。
身体出现炎症时，铁蛋白会被“抬高”,因此铁蛋白不低，并不代表铁储备足够。
反之，铁蛋白低更加支持缺铁，但还是要和血常规和病史一起看。
说实话，胎儿是否偏小，并非铁蛋白的一个数字决定的。
轻微、及时补充的缺铁，并不代表胎儿有一定的发育迟缓，也不能看见血红蛋白90,就认为胎儿宫内缺氧了。
缺铁与贫血长期加重、长期未纠正的话，会增加胎儿的生长受阻、早产的风险，也会使孕妇更加疲劳、心慌、头痛，严重的影响日常生活和分娩的耐受性。
这些都是风险增加，并非已发生的结果。
胎儿现在长得好不好，取决于超声测量，胎盘与脐血流，羊水及后续的生长趋势，不能用一次铁蛋白，或一回血红蛋白来判断。
这里有一个坑:没有症状，并不代表无贫血。
孕妇血容量的变化会使一些人对于贫血不太敏感，脸色，乏力，心悸，耳鸣，注意力下降，怕冷，甚至是想吃冰块或者泥土都可能与缺铁有关，但是没有上述表现也不能说明缺铁。
食补有用，但不一定能单独将血红蛋白90调整到合适的范围。
瘦肉，动物血，蛋类及豆制品可作日常饮食，含维生素c的蔬菜水果可促进非血红素铁的吸收。
茶和咖啡别紧挨着正餐饮用，以免影响铁吸收。
动物肝脏无法通过“多吃”补充铁质，孕期需要注意维生素A过量的问题，不要将其视为补铁途径。
铁锅，铁铲能多少铁摄入不稳定，不能用它代替规范评估与治疗。
我首先把丑话说出来:血红蛋白到90,仅凭食谱与铁锅慢慢等待不一定稳妥。
医生建议你先食补，可能是结合完整血常规，症状，饮食及检查单后判断，也可能需要复查趋势。
下次就诊的时候，带好化验单，直接问贫血是否与缺铁、炎症有关，还是其他的原因。
还需要询问复查安排，饮食调整是否满足目前的需要，以及如何使用孕期可以使用的补铁疗法。
不要自己买大剂量的补铁药。也不要担心胎儿而擅自停药或者加量。
划重点，胎儿偏小要靠连续产检超声判断，铁蛋白32自身不能判断胎儿。
现在真正需要做的是把贫血的原因弄清楚，按照医生的安排去检查血红蛋白以及相关的指标，并且继续观察胎儿的生长情况，而不是被数字吓到，也不是没有症状就放弃它。
