怀孕16周发现单纯疱疹病的2型阳性,先不要被“阳性”这两个字吓到,也不要把它当作胎儿畸形或者需要引产。
单纯病毒2型较少见,主要侵犯生殖器及肛周皮肤,也可无明显症状,它的确会在孕期造成管理方面的麻烦,但是风险大小要看感染的时间、是否是第一次发作、有无活动性皮损、分娩时是否还有疱疹或者溃疡。
说实话,孕中期出现感染,并不代表胎儿受到了伤害。单纯的疱疹病毒导致胎儿严重的问题并不常见,临床上更多关注的是孕妇在接近分娩的时候发生的第一次感染,或者分娩后生殖道仍然存在活动性的病灶,因为新生儿有可能在生产中接触到病毒。
化验单里的IgG和IgM,也不能按照网上的“一正二负”简单判断, IGG阳性多表示曾经感染过,不能确定感染发生在何时,也不代表未来绝对不会再复发或者感染。IgM有时假阳性,也可复发时阳性,仅凭它不能认为是近期第一次感染。
这里有一个坑:很多人看到HSV - 2 IgM阳性,被告知已确认新近感染,甚至立刻想起终止妊娠,这种说法太过武断。要结合化验项目,参考范围,以往是否有类似的水泡,这次皮损什么时候出现,和伴侣有没有相关症状来进行判断。

生殖器周边有成簇小水泡,刺痛,灼热,瘙痒,水泡破后成浅表溃疡,是生殖器疱疹常见的表现,也有人仅有轻微瘙痒,裂口或红疹,甚至完全无感觉,单靠肉眼无法确认。
如果现在还有水泡,糜烂或者溃疡,应尽快到产科或者皮肤性病科就诊,在活动性皮损的地方取样进行病毒检测,通常比看血液抗体要好得多。在没有确定之前,不要自己将普通外用药,止痒药或者所谓的抗病毒软膏作为治疗方案,炉甘石只能减轻一部分瘙痒,不能清除病菌。
治疗取决于症状和孕期,经医生评估后择孕期可用抗病毒药物,是否需口服、使用多长时间,不能依照别人处方照抄,也不能因怀孕而硬扛着不予处理。疼痛明显,排尿困难,皮损快速增多,或有发热时,更应及时就诊。
我首先把丑话说出来,单纯的疱疹病毒现在不能用一次治疗来保证永远不会复发,但是复发不代表病情失控。也不代表胎儿有问题,医生会根据孕期变化进行随访,在临近分娩的时候重新评估是否存在活动性的病灶。
如果分娩的时候有生殖器疱疹的皮损或者前驱症状,分娩的方式需要产科根据现在的情况来决定,而不是现在发现阳性就提前决定。孕期也要避免有明显皮损的时候发生性接触,伴侣有水泡,溃疡或疼痛的时候,应该一起就诊。
划重点,目前最需要做的是不断搜索“是否会畸形”,而是将完整的化验单及皮损情况交由产科医生确认感染的类型、是否是首次发作,并按规定进行复查,这个结果要重视,但并非网上所说的坏结果。