男职工的生育险报销,最容易被“还能领取生育津贴”所带偏。
大多数情况下,男职工使用自身的生育保险,申请的是与配偶生育有关的医疗待遇或者一次性的生育补贴,并不代表能够直接领取到女职工的按照产假来发放的生育待遇。
能不能报,报哪些项目,需缴费多长时间?与参保地的政策有关,不能以其他流程为依据。
符合当地的计划生育政策,配偶生育或病理性流产,男职工在单位正常缴纳生育保险并继续缴纳,配偶无工作单位、固定收入,也无通过其它生育保障重复领取待遇,一般才有申请余地。
这里有一个坑。
“配偶没上班”并不代表“没有固定的收入来源”,社保经办部门一般会看证明文件。
有的地区还会检查配偶是否是其它生育保险的覆盖范围,以及符合当地的规定生育情况。
旧政策中的缴费时间、胎次限制,不同地区不一样,不要只听代办人一句“都可以报”。
首先问一下单位的人事或者当地社会保险经办人员:男职工要连续缴多长时间?配偶是否需要提供没有工作单位且没有固定收入的证明,医疗费用是否可以直接结算,还是要出院之后申请。
办理的时候,一般需要准备好男职工本人和配偶居民身份证,结婚证,婴儿出生的医学证明,配偶因病理因素流产的,需要按照当地的要求提供相应的医学资料。
住院发票,出院记录,医疗费用清单也要保存好,原件及复印件是否需携带,以经办窗口要求为准;
配偶户口所在街道或者乡镇出具的没有工作单位、没有固定收入的来源证明,往往是材料中的重要部分。
部分地区需要提供生育情况证明,计划生育证或其它替代材料,名称可能不一样,请提前根据网上模板自己判断。

申请表、生育补贴结算表一般由单位或者社保经办机构提供。
社保登记表,人员增减表,企业申报总表等单位的申报材料,一般由用人单位填写或盖章,并非让职工自己空出一套。
说白了,材料越多不代表越稳定,关键在于证明三件事情:男职工真的参保了,配偶没有享受其它生育保险的待遇,提供的医疗费用是属于当地的规定。
材料齐备后,可以根据当地需要向单位所在社保经办机关提出申请,填写相应表格,接受信息核实。
有的地区支持医院直接结算,有的地方还要求先垫付,出院后带材料办。
审核通过之后,补贴或者可以报销的费用会按照当地的规定发放,具体到账方法及办理时间以经办机构通知为准。
其实男职工的生育保险与“为妻子报销所有生育费”并不相同。
起付线,支付范围,报销比例,封顶标准,是否包含产检与分娩费用,都会受当地政策及就医医院的影响,超出规定的项目,不会因提交材料而自动纳报销。
生育保险不能与其他社保重复报销,同一张发票可以拆分到不同渠道重复申请。
男职工自己做输精管结扎,复通等计划外生育手术,符合条件的,也可享受相应生育医疗费的待遇,部分地区还按规定发给相应的津贴。
这是男职工本人享受计划生育的待遇,与配偶生育申请医疗费不同,并非同一条办理途径。
我首先把丑话说出来,网上的“准备好几张材料就可以轻松拿到全额补贴”,最容易将人带入沟里。
不要急于花钱找代办,先由单位确定参保情况,再由当地社保局核实材料清单;
重点在于配偶没有工作,没有固定收入,男职工正常的参保记录,出生或者流产相关的医学材料,以及真实的费用凭证,通常比一个包装得漂亮,申请攻略要重要。
具体请看当地正规社会保险经办机构的具体要求。