白带常规检查项目很多,最容易被坑的是,将每个加号都视为“有炎症”,再将一次检查扩大为一串妇科病。
白带是由阴道,宫颈管等部分分泌物混合而成的液体,受激素及月经周期的影响,颜色、量与黏稠度均有变化。
检查单一般看到酸碱度,清洁度,白细胞,上皮细胞,霉菌,滴虫,线索细胞,以及细菌阴道病相关的指标。
不同医院报告格式及参考范围有所不同,先看单子旁标注参考值,不要用网上另外一张表来套用。
酸碱度一般写pH,健康的阴道环境一般偏酸,报告中参考值一般以4. 5为限。
pH过高可能与细菌性阴道炎,滴虫感染,经血或精液的影响有关,但仅能提供线索,不能独立定病。
阴道的清洁度一般分为四个等级,一至二级一般为正常范围,三至四级表示菌群环境有异常。
清洁度是将显微镜下的细胞,白细胞,杆菌以及杂菌等综合起来看,而非单凭一个等级来决定是否要用药。
霉菌或者念珠菌一栏呈阳性、加号,表示检查中发现相关形态,或提示念珠菌阴道炎。
滴虫一栏呈阳性或加号,提示检出滴虫,需结合外阴痒,泡沫样的分泌物,异味等情况判断是否需治疗。
没有症状的时候,即使只有一个模糊的号码也不要急于自己买药,更不要将霉菌和滴虫视为同一种感冒。
线索细胞是细菌附着于阴道上皮的细胞表面后所形成的一种特殊表现,阳性者常支持细菌阴道病。
有些报告也会写细菌阴道病的酶或指标,阳性是判断的依据之一,但是还是要与症状、pH,线索细胞等一起看。
白细胞表明局部有炎症细胞,数量多时需结合瘙痒,灼痛,异味及分泌物改变。

报告中的“加号”并非全套病情分数,白细胞写为几加,上皮细胞写作几加,也不能简单地套用白细胞正常即为二加,而是上皮的正常即是一加。
这些符号受到取样位置,染色方式,实验室判读以及报告格式的影响,具体参考以本张报告作为依据。
其实白带常规最好回答的是阴道局部是否有常见的感染线索,而不是妇科疾病总检查单。
它不能通过一张报告诊断盆腔炎,宫颈炎或宫颈糜烂,也不能检测月经失调及排卵问题,更不能顺带检查HPV。
HPV需要核酸或者细胞学检查,盆腔炎以及宫颈炎也需要结合病史,妇科检查和其他检查来确定。
若报告异常,先查看自身是否有症状,然后交由开单医生根据检查部位及取样情况作出判断。
没有症状只是看到轻微的清洁度变化,并不意味着一定要反复使用药物,阴道菌群也会受到月经,性生活,清洗方式及近期用药的影响。
如果有明显瘙痒,疼痛,异味,异常出血,或者症状反复出现,就不要只看报告上的一项指标,要做进一步的检查要听医生的安排。
这里存在一个坑:白带常规并不是越多越好,也不会因取样检查而导致阴道松弛,更不会直接影响性生活质量
检查次数取决于症状,治疗反应及医生判断,不必为“确认一下“而频繁重复,也不必因担心费用而拖延明显不适不予理睬。
治疗期间,不要自行添加洗液,栓剂或者抗菌药物,尤其不要看到“霉菌阴性”就按照别人的方法使用。
划重点,看报告不能只看红箭头,也不能见到一个阳性的就给自己贴妇科病的标签。
拿出单子问三个问题:检出的项目是什么,是否与自己的症状相匹配,是否需要检查或做其他检查。
白带常规可以提供方向,但代替不了面对面检查和完整的病史。
先将其视为一块路牌,而非最终判决,钱应用于能够回答问题的检查与治疗上。