肾功能四个最容易让人误入歧途的是,“四个”并不是所有的医院都固定地指向同一个指标，报告单上参考的范围也不能完全照搬网上的那一套。
不少医院将血肌酐，尿素氮，尿酸以及血β2 -细球蛋白分为肾功能四个项目，也有检验单将血尿素列入其中，具体请以项目名称及检验科提供的参考范围为准。
血肌酐是衡量肾脏滤过功能的重要指标，肾脏排出的肌酐下降时，可能会升高。
但是肌肉量，剧烈运动，脱水，饮食及部分药物也会影响到血肌酐。
肌肉多的人，肌酐不一定代表肾脏有问题;肌肉少的人，在参考范围之内，肌酐也不能代替完整肾功能的判断。
报告中如果同时提供了估算肾小球的滤过率，即根据肌酐，年龄，性别等信息来估算肾脏的滤过水平的标准，可以和肌酐一起看，不要只看一个数。
尿素氮，即BUN,由蛋白质代谢产生，主要由肾脏排泄。
它升高时除肾脏排泄功能下降外，还可能与饮水少，近期高蛋白食物、发热或者消化道出血有关。
单独一次的轻度升高，并不能代表肾衰竭。
血尿素与尿素氮有关，但不是报告中两个完全一样的项目，计算方法和单位可能不一样。
这也是网络上将几套肾功能四项混在一起后，读者越看越迷糊的原因。
血尿酸表示嘌呤代谢与排泄情况，肾脏排尿尿酸减少可能增高。
尿酸高和痛风风险相关，但是一次升高不代表得了痛风，也不能仅凭尿酸来判断肾功能的好坏。
饮食，饮酒，体重变化及部分药物都可能引起尿酸波动;
β2微球蛋白属于小分子蛋白，一般经肾小球滤过后被肾小管重新吸收与处理。
它升高的时候，可能表示肾小管的处理能力受到影响，但也会受炎症，免疫系统及其它身体状况的影响。
说实话这个指标不可以脱离肌酐尿常规临床症状单一判断。
看报告的时候，先看项目的名称，数值，单位以及本实验室的参考范围，再看是否仅仅是轻微超出，还是持续的异常。
不同的检测方法，性别，年龄以及实验室设备，都会产生参考区间的差异，因此不能用报告中的数值来套用别的医院范围。
血肌酐尿素氮β2微球蛋白同时异常，比某项单独偏高要及时请医生结合病情判断。
若复查后仍异常，一般需结合尿常规，尿白蛋白或者其它尿蛋白检查，必要时再查肾脏影像学。
这里有一个坑:肾功能四项是抽血检查，不能代替尿液的检查。
小便疼痛，尿频，尿急，血尿或腰不适时，问题不一定是肾功能下降，也可能是尿路感染，结石。
这类症状应该结合尿常规等相关检查来考虑，不能仅凭一张肾功能的化验单就将所有的原因都归咎于肾不好。
我首先把丑话说出来，肾功能四项都正常，并不代表肾脏完全没问题。
一些早期肾损害，血肌酐未发生明显变化，尿液检查或更早发现线索。
反之，一个指标即使超出了范围，也不代表已经肾衰竭了。
划重点，真正的价值不在于背负一个固定的正常值，而在于看异常项目，变化趋势，以及它与症状、尿检，血压等信息是否匹配。
检查费用一般不是高价项目，但由于地区、医院及具体组合的不同而变化，是否加入医保也要根据当地规定及收费项目确定。
拿到报告之后，将完整的项目名称，单位，参考范围以及以往的检查一并交给开单医生查看，不要仅仅截取一箭头就自行判断。
