宝宝脸上红疹，喝奶后腹泻，家长最易将湿疹，牛奶蛋白的过敏与乳糖的不耐受混淆在一起。
他们的确有可能同时有皮肤与胃肠道表现，但是处理方向不同。
湿疹是皮肤屏障损伤后出现的一种炎症，天气干燥，闷热，摩擦等都可能使其加重。
牛奶蛋白性过敏是免疫系统反应过强，不仅表现在皮肤上，也可能涉及到消化道与呼吸道。
乳糖不耐不是过敏，主要是乳糖酶不够或者活性不够，乳糖消化不充分，滞留在肠道后导致腹泻、胀气及腹痛。
看宝宝皮肤，可以提供一个线索。
湿疹多为红斑，丘疹，干燥，脱屑及瘙痒，面部，头皮，颈部及四肢屈侧均可发生，遇干燥，出汗或摩擦易反复发作。
牛奶蛋白的过敏也可出现红疹，湿疹，荨麻疹，嘴唇肿胀或者眼睑水肿等。
如果皮疹常常在喝奶之后不久出现，或者伴有呕吐，腹泻，喘息等症状，就不能仅依照普通湿疹来处理。
看大便与喂养后反应，更能帮助区分。
牛奶蛋白的过敏会反复呕吐，腹痛，腹泻，体重增长不佳，部分婴儿会反复排出黏液或血丝状的大便。
这样的食物蛋白引起的直肠炎，一般在小月龄时发生，母乳喂养宝宝也有可能发生，并不代表只有奶粉喂食才会过敏;
乳糖耐受更倾向于消化道表现，常见腹泻，腹胀，嗳气及排气增多，宝宝可能因吃奶后肠道胀气而哭闹，排便或者排气后稍缓。
这里有一个坑，血丝不能简单归为乳糖不耐受，更要排查牛奶的蛋白过敏，肛裂等。
时间关系可以帮助你做出判断，但不能单凭月龄做出结论。
婴儿湿疹多发生于出生后较早的时期，随着年龄的增长可能会逐渐减轻，一些孩子在幼年期逐渐缓解。
奶蛋白过敏婴儿期更多见，症状可能是接触到相关奶制品之后出现的，也可能是由于表现不明显而拖延很久。
乳糖的不耐受可能是乳糖酶的活性不足导致的，也可能是肠道感染或者其它肠道问题后的暂时性。
因此，喝奶后腹泻并不代表奶粉过敏，也不代表一定要马上换成特殊的配方。
观察也要有方法。
记下换奶时间，吃奶量，呕吐腹泻，皮疹变化及大便情况，比说“宝宝不适”更有意义。
如果只是局部轻微湿疹，可减少热水冲洗与皮肤摩擦，保持环境不会过热，给皮肤保湿，衣物选柔软透气的。
如果皮疹反复发作或同时呕吐，腹泻，血丝便，喂养困难及体重增长不佳，应及时到儿科或过敏专科进行评估，切勿频繁更换奶粉。
更不要将“无乳糖”视为对牛奶蛋白的过敏的万能药。
没有乳糖奶粉仅仅是减少乳糖，并不意味着去除牛奶蛋白，过敏的宝宝不一定适合。
在排查牛奶的蛋白过敏的时候，医生可以结合喂养史，症状特点以及必要医学回避和再评估来进行判断，不能仅凭过敏原的检测单来判断。
呼吸困难，喘息，面唇肿胀，反复呕吐，精神不振或疑似休克时，不要在家里继续观察，及时就医。
说实在的，湿疹与奶粉过敏并不是一个症状可以单独定义的，关键是皮肤表现，吃奶后时间关系，胃肠道症状和生长情况能否串联起来。
划重点，不要急于将所有红疹都视为过敏，也不要将所有腹泻归因于奶粉。
先记录症状，然后让医生判断是否需要调整喂养，钱与时间才不会浪费于反复试错。
