看到NT值过高,最痛苦的往往是检查本身,而不是报告单上的放大数字。
先别急于将其视为胎儿一定存在问题。
NT为孕早期超声检查胎儿颈后的透明层厚度指标,主要用于评价染色体异常及部分结构的风险。
它是筛查而非诊断。
数值偏高表示风险上升,需继续查明,不代表已确诊为唐氏综合征,也不代表需要引产。
NT测量还受孕周,胎儿姿势,切面是否准确,操作者经验的影响。
报告有异常时,可先请产科或者产前诊断医师核对孕周及超声图像,必要时复查,而非只看纸上的数值不断搜索。
说实话, NT正常也无法保证胎儿万无一失, NT偏高也无法代替胎儿判断结果。
真正要看的是,以后的检查是否可以找出染色体异常,心脏或其它结构异常,这些异常对于胎儿以及出生后的生活有什么影响。
后续检查一般结合无创DNA,唐筛,系统超声及胎儿心脏评估。
无创DNA用于抽取孕妇的血液,筛查一些常见的染色体异常风险,不能代替诊断检查。
唐筛也是风险筛查,不能单独用于证明胎儿是否正常或者异常。
羊水穿刺是一种产前诊断方式,能够直接对胎儿的来源细胞做染色体相关的检测,但是是否需要做,何时做,需要产前诊疗医生结合nt情况,超声表现以及既往检查来进行判断。
这里存在一个坑:无创DNA的低风险,并不意味着所有染色体的问题和结构的问题都排除了,无创DNA高危险也需要诊断性的检查确定。
如果NT轻微偏高,其他超声正常,后续筛查或者诊断检查也未发现异常,一般情况下可继续妊娠,按产科安排进行后续超声的随访。
NT明显增厚或合并鼻骨,心脏,四肢结构异常时,处理不能仅看无创DNA一项。

这个时候,产前诊断与遗传咨询要比反复买筛查套餐重要。
不要急于交钱做一个相互重复的检查,首先问清楚每个检查查什么,能否确诊,异常后的下一步。
至于是否继续妊娠,不能仅凭nt一个数字来决定。
如果诊断显示胎儿有严重染色体变异或其他严重的结构问题,医生会告诉孕妇和家属疾病可能的影响,并讨论是否继续妊娠,终止妊娠,以及后续的孕期管理等问题。
是否要终止妊娠,是医学信息与家庭价值一起参与的决定,不应该被一句话“NT高就要引产”代替,也不应该“孩子一定没事”轻易地带过。
泼盆冷水:即使最后选择引产,也不是由于一次筛查结果“判了刑”,而是由于经过进一步的诊断,风险和结果已被尽可能地说明。
引产的确会带来出血,感染,宫腔损伤的风险,但是并不是做一次就会影响以后的怀孕。
后续的生育能力主要取决于操作的方式,孕周,是否有并发症,子宫和盆腔的恢复状况。
遵医嘱复查,若持续出血,发热,腹痛,及时就医,胜过将“元气大损”视为医学结论。
这次nt偏高,并不意味着下一次怀孕必然会再次出现。
大多数情况下不能简单归因于一个环境或一个日常行为,是否有复发风险,取决于此次确诊的异常种类。
如果检查显示遗传因素,夫妻双方可进行遗传咨询,必要时依医生安排做相应检查。
备孕前要做好常规体检,感染相关的筛查工作,了解家族的遗传病史,将以往的妊娠及检查资料交给医生。
血常规,尿常规,肝肾功能,血糖,乙肝,梅毒,艾滋病的相关筛查等,是否需要做,何时做?应根据个人情况而定。
所谓的优生四项,既不能承担所有的孕前风险,也不能用一张化验单将染色体异常完全挡在门口。
重点是NT偏高后正确的顺序并非立刻引产,也并非假装没有看到,而是核实测量、补充筛查、必要的时候接受诊断,然后依据明确医学信息做出决定。
这个决定无人能替你做,但医生至少要把检查可以说明什么,不可以说清楚什么,以及每一种选择可以承担什么。