NT不是量一下胎儿脖子,看到一个数字就完了。
它的真正价值在于,这个阶段可以借助超声,看胎儿是否有部分严重的结构异常,也可以提示染色体异常与心血管异常风险。
NT是英文nuchal translucency缩写,中文称颈项透明层,是胎儿颈后皮下一段液性无声区域。
检查时,超声医生会选择合适切面测量其厚度。
这个数值要结合孕周,胎儿头臀长以及图像质量来进行判断,不能仅凭“几毫米”这三个字就下结论。
一般所说的nt检查窗口是指孕十一周至十三周加上六天或胚胎移植后的六十至八十天。
这一阶段胎儿的头臀长要在相应的范围内才能准确地进行测量。
错过了合适的窗口,检查就可能不能按NT筛查标准来进行,不要把它当作随时都可以做的一般超声。
事实上NT报告中的内容常常不只是厚度的数字。
医生会确定胎儿的数量,双胎妊娠还需要判定绒毛膜性,即两个胎儿共同使用一个胎盘或者各自具有胎盘。
这事影响以后的孕期监测,不能光看单胎或双胎几个字。
检查还测量胎儿的头臀长,用于核对孕周及观察早期的生长状况。
胎心也会记录,早孕期胎心或偏快,仅凭一次测量无法判断胎儿有无异常。
胎盘位置,宫颈长度及羊水情况,有些机构也将在此次超声中一同观察。
这些是检查中可能会涉及的基本信息,并非NT筛查最重要的价值。
真正被低估的是,这次超声对一些严重的结构异常早期的识别。
在颅脑与面部,有可能出现无脑儿,露脑畸形,严重的脑膜膨出,无叶全前脑的异常症状。
在心脏与胸部,可见单心室,心脏外翻,明显单一的动脉干等重大问题。
腹部可见严重脐膨出,严重腹裂及内脏外翻,巨膀胱。

在四肢与骨骼方面,也可能有严重肢体缺陷,无手畸形,海豹肢异常。
体蒂异常,联体儿,无心畸胎等,也可能在此阶段显示线索。
这里要泼一盆冷水: NT是筛查而非确诊。
超声可以提示风险与结构表现,但不能用一个数值确定胎儿一定是染色体异常,也不能代替后续的产前检查。
NT增厚,意味着染色体异常以及心血管结构的异常风险上升,并不代表胎儿有问题。
有些胎儿nt偏厚,后续检查仍正常。
即使发现nt增厚,也不要将其理解为“孩子保不了”或“肯定是不健康。
真正要做的是将超声图像,孕周,头臀长以及其它筛查信息交由遗传医生或者产科医生进行综合评估。
医生会根据具体的情况做染色体筛查,产前诊断,后续的系统超声或者胎儿心脏的检查。
该做哪一个,取决于nt厚度、超声有没有其他异常,还有孕妇本身的状况,不能用网上的固定流程来套用。
筛查正常,并不意味着以后所有的结构问题都可以排除。
有的异常在怀孕早期还没有表现出来,以后还要按照孕期的安排再检查。
筛查异常,并不代表已确诊。
两句话一定要牢记,不能因一次正常的报告而放松所有的产检,也不要因一个风险提醒而提前为胎儿做出判决。
NT检查最害怕的是发现异常,而不是“只测厚度,只看结果,只听一个正常或者不正常。”
在拿到报告的时候,可以问胎儿的头臀长是否满足测量条件, NT数值应该如何与孕周解释,超声有没有发现其他的结构异常,以后是否需要进行遗传咨询或者进一步的检查。
划重点,真正意义上的NT检查,是将一个数字放入完整的孩子评估中。
钱和时间应该花在规范检查、清晰解释和必要后续确认上,不要为了一个更保险的说法而重复做无明确目的的工作。
如果报告显示NT增厚,先不要自己吓自己,也不要因为别人说没事就放弃不管。
带着报告、影像资料,尽快找有过产前诊断经历的医生决定下一步,这比看厚度数字不断搜索更有效。