将不孕检查理解为一张固定七项套餐,最易使人花费钱财却没有弄清楚自己究竟要检查什么。
不孕的原因不仅仅是输卵管,还有排卵,子宫和卵巢的情况,内分泌方面的问题,甚至是男方的因素。女性七类检查并非每个人都一次做全,检查需依月经情况,既往病史,备孕时间及已有结果安排。
全身的基本评估一般包括身高,体重,发育情况,以及甲状腺这些基本的健康状况,体重变化大,月经紊乱或甲状腺疾病的线索时,这些信息特别有参考价值,但不能单纯解释所有的不孕问题
常规的妇科检查能够了解外阴,阴道,宫颈以及分泌物。白带异常需针对感染问题处理;宫颈筛查与阴道镜并非每个人都需要做,是否需要,取决于以往筛查情况及宫颈检查的表现,不能将它们一并列入不孕套餐中。
盆腔超声以及阴道超声,主要用于观察子宫,卵巢和盆腔的情况,如子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜的异常表现等,超声可以帮助医生知道卵泡发育及排卵线索,但是一次检查不正常,并不代表所有的生殖功能正常。

激素检查也不能光看一个化验单上的多少,性激素要根据月经周期及临床表现来判断,甲状腺激素要放在整体上看,医生才能评价排卵是否正常,卵巢功能有没有问题。对于多囊卵巢这样的情况,也不能仅凭一项激素来进行判断。
输卵管的检查很重要,但是“女性不孕多数是输卵管堵”并不准确,输卵管是否畅通可以根据自己的情况选择做子宫的输卵管造影或者超声造影等检查。单纯的通液判断能力不够,也不能当作治疗的手段反复进行。
这里有一个坑,检查名字听起来越多,并不意味着信息越有用,输卵管检查需结合盆腔炎,手术史,宫外孕史及超声表现安排,检查方法也需由医生评估,不是看别人做了,就照着做。
免疫检查通常被视为“不孕必检项目”,但是抗精子抗体,抗子宫内膜的抗体等检测并不能在每个人身上准确地解释不孕,也并非是常规筛查必经之路。没有明确的指征的时候,先不要急于为一串抗体的结果买单,也不要因为某个指标的异常就直接认为是免疫性不孕。
染色体检验、子宫内膜检查、胸腹影像检查都是根据情况来选择的。反复流产,家族遗传病的线索,严重的排卵问题,宫腔异常或者其他明确的指征出现的时候,医生才会把这些检查列入评估。胸腹部x线也是女性不孕常规检查项目。
还要将一个经常被忽视的环节放回到流程中去:不孕评估一般不只是检查女性,男方的精液检查也要根据情况一并安排。若只看女性做一次又一次检查,时间费用都会被耽误。
划重点,真正需要问医生的并不是“这七个我能不能全部做”,而是“这个检查要排除什么,结果会不会影响下一步,异常后应该怎么做”。能回答三个问题检查,才更近必要检查;暂时无法改变决策、缺乏明确指示的项目,可先放一放,被一张全套的检查清单推着走前先问清楚检查目的。