FSH升高,月经不来,最易被一句话卵巢早衰所吓倒,但是一张化验单并不能直接为你做出诊断。
促卵泡产生的激素简称为FSH,也有人称其为卵泡刺激素,由垂体分泌,作用是促进卵泡发育,卵巢功能降低时,雌激素反馈垂体减弱, FSH可升高。
化验单上的常见参考范围,排卵前期大约为1. 5 ~10mIU / ML,排卵期大约8 ~20m iU / ml,排卵后期大约是2 ~10m IU / ML。
这些范围由于月经周期,检测方法及实验室的不同而变化,不能将一个固定的数字套在每个人身上。
随机抽取一次FSH超出20mIU / ML,可以预示卵巢功能有可能受影响,但不能单凭此数值判定卵巢早衰,更不能据此断定以后无怀孕可能。
说实话FSH高与闭经放一起看,才有临床价值,月经稀少,停经,潮热,出汗,阴道干涩,睡眠受影响,都可能发生在卵巢功能衰竭的时候,但这些表现并非卵巢早衰的特征。
有些人没有建立正常的月经,属于原发性的闭经;有些人曾来过月经,后来周期越长,甚至停经,是继发性的。两种情况排查的重点不一样,不能只看FSH。
判断早期卵巢功能衰竭,一般要将停经情况, FSH,雌二醇, lh等激素放一起观察,并结合超声检查卵巢与子宫。
检查时间很重要,使用激素、不同的月经阶段,甚至近期的体重变化,过度的运动以及精神压力都会影响到判断。
首先排除妊娠和甲状腺,泌乳素异常这些会引起月经不来的原因。FSH若持续升高,医生可能会根据年龄,病史及家族情况,评估其他原因。

这里有一个坑:卵巢储备减少,并不意味着卵巢功能完全丧失,有些人还可能会有间歇性的排卵,但是排卵是否成功、卵子质量是否可靠不能通过一次化验单来预测。
治疗并不是将FSH拉回参考范围,而是看你目前最需要解决的问题。
如果主要的问题是闭经及低雌激素引起的潮热,睡眠差,阴道不适等,医生可能会考虑用激素替代或者人工周期的治疗,以改善症状,减少长期低的雌激素影响。
这样的治疗目的是补充身体所缺少的激素,维持周期以及健康,并不意味着将卵巢库存再补回来,也不代表一定可以恢复自然的排卵。
若目标为怀孕,处理思路转为生育力评估,结合卵巢储存、排卵状况、输卵管以及男方精液等情况,探讨自然尝试,辅助生殖或者其他合规途径,而非只追求FSH数字不断用药。
原文中的固定剂量,固定的注射次数,不能照搬到自己身上,雌激素孕激素促性腺激素均有适用条件与禁忌,需由医生依据检查结果作出决定。
使用绒毛膜的促性腺激素来催来月经,不代表恢复卵巢功能,没有成熟的卵泡时,单纯打针不一定能解决问题,盲目促排可能会耽误真正排查。
中药方剂不能因写“催经”而长期服用,特别是闭经原因未明、有妊娠可能或者合并其它疾病的时候,更不能将催出一次的出血视为卵巢的恢复。
我首先把丑话说出来,所谓的FSH降低就可以治疗卵巢早衰的说法,常常将指标的变化包装为卵巢逆转,钱花了,问题还在。
复诊时将月经变化,既往用药,激素检查的时间以及超声报告一并带齐,直接问三件事:这次是否要复查确认,闭经原因还有什么没有排除,目前治疗是改善身体还是争取妊娠?
划重点FSH偏高要认真对待,但不应该被一个数据判定为“没机会”。先做好诊断,再谈调理,保留生育的可能性以及进入辅助的生殖过程,常常比急于买药、打针要重要。