将复方短期口服避孕药视为根治多囊的药物,易误导治疗目标。
多囊性卵巢综合征为内分泌代谢疾病,主要表现为月经稀疏或紊乱,排卵减少,雄激素升高,也可有痤疮,多毛,体重增加,胰岛素抵抗及血糖异常等。
它并非吃了某种药物就能够一劳永逸地治愈感染性疾病,也不是超声发现卵巢有多个卵泡,就可以直接诊断。
复方短期口服避孕药中含有雌激素及孕激素,可用于多囊的月经管理及雄激素症状的控制。
它可以使子宫内膜周期性地脱落,减少长时间不来月经所致的内膜增生。
雌激素可以增加性激素的结合球蛋白,使血液中游离的雄性激素减少,一些人的痤疮,多毛症状也会减轻。
简单来说,它主要是控制表现,保护内膜,不代表改掉多囊体质,也不代表吃药后卵巢恢复了正常的排卵。
停药之后月经有无规律,排卵有无恢复,取决于体重变化,胰岛素抵抗,雄激素水平以及卵巢本身的状况。
“吃个几个月就行了”、“绝对不可以长期吃”是太简单的说法了。
如果需要避孕,或者暂时不想怀孕,并且有月经长时间不来、痤疮以及多毛等问题的话,医生可能会将此类药物纳入治疗。
能否继续使用,取决于血压,吸烟情况,偏头痛类型,血栓风险,肝脏疾病,乳腺及妇科情况。
有的人不适合服用含雌激素药物,不能因别人吃了没事就照着买来吃。
这里有一个坑:将服药年限做为“吃几年会有什么固定结果”的表格看似有规律,实则容易引起恐慌。
药物风险并不是按年份排队,也不是吃久了必然伤身,更不是吃到一个时间点就必然出问题。
恶心,乳房胀,头痛,不规则出血,可能发生在用药的过程中。
少数严重的不良反应是与个人风险有关的,如突然胸痛,呼吸困难,单侧下肢肿痛,视物异常及剧烈头痛,应及时就诊。应及时就诊。
说实话,是否长期服用不能光看“激素”二字,也不能光听“副作用大”,要看这个药对目标是否有效,本人是否有禁忌风险的。
如果是备孕的话,治疗的思路就不同了。

这类药物在服用过程中主要作用为调经与抑制排卵,并非促排卵药物,不能将其视为提高怀孕的机会。
备孕阶段首先确定月经紊乱原因,评估排卵,血糖代谢及男方精液等,然后由医生确定是否要促排卵或者其它辅助生殖的安排。
为怀孕而长期服用避孕药,方向就偏离了。
多囊管理也不仅仅依靠药片。
体重偏高者,减轻体重及改善饮食,活动习惯可助月经及排卵改善;
如果胰岛素依赖或血糖异常,应该了解代谢情况,是否要用药请咨询医生。
月经一直不来,不能仅仅等待它自己恢复,也不能将蜂王胶,阿胶,蜂蜜等作为治疗的手段。
这些食品或者保健品不是多囊性的治疗,盲目叠加会使体重与代谢管理更难。
腹腔镜下的卵巢打孔术,并不是所有多囊患者都需要做的一种常规的治疗。
它只在特定不孕治疗下,由医生衡量排卵情况、以往治疗与手术风险后决定。
手术可能造成盆腔粘连,卵巢组织受损等问题,不能因“不想长期服药”而直接将手术当作更彻底的办法。
划重点,药物是工具,不是身份证。
月经管理,控制雄激素的症状,降低代谢的风险和怀孕,面临的是不同的目标,所采用的方案也不一样。
下次就诊能直接问问自己:我用药是避孕、调经,还是控制雄激素的表现?
这个药要看哪些不舒服,我有哪些不适合用?
若准备怀孕,何时停用,停药后如何评估排卵?
不要急于交钱去做手术,也不要看到一个长期不能吃的说法就自己停药。
我首先把丑话说出来,真正需要防范的并非是吃了几年这个数字,而是没有确定目标,没有复查,也没有依据身体的变化来调整方案
具体用药及复查时间,需由妇科或者生殖科医生根据检查结果决定。