多囊性卵巢综合症最易引起人们注意的地方是:“有卵泡”,“立刻排卵”,排卵试纸变浅,说明“已排了”。
多囊并不代表没有排卵,而是排卵可能少,时间不规律,不能用月经周期来判断。
排卵试纸检测的是尿液中黄体生成素,即lh变化,提示排卵或临近。
但多囊女性往往基础lh较高,试纸可反复阳性,持续加深,甚至“强阳”而未真排卵。
因此,强阳转弱不可单独作为排卵证据,也不能根据此来安排促排药。
阴道超声检查卵泡,是临床上更清楚过程的方法。
医生会看优势卵泡有没有形成、有没有继续长大,结合子宫的内膜状况,排卵后还可以看卵泡是否破裂、盆腔是否有变化。
这些检查要根据月经和卵泡的生长情况而定,不是随意做一次就可以判断一个周期。
白带增多,下腹一侧疼痛,性欲或精力改变,可能发生于排卵期。
但有的人排卵时无明显感觉,有的人腹痛却未排卵。
把症状当作诊断依据,会让人一会儿感觉“排了”,一会儿又感觉“没希望”,这笔焦虑不必花钱。
基础体温是事后复盘的工具。
排卵之后孕激素增高,基础体温一般会出现持续的高温阶段,低温与高温形成比较清晰的双相变化,才比较支持排卵。
它不会提前告诉你什么时候一定会排卵,睡眠,发热,饮酒及测量时间的变化也会影响判断。
持续低温并不代表黄体功能不全,更不能单凭体温为自己做出诊断。
抽血检测孕酮,可以判断近期有无排卵。
问题是,多囊性月经不规律,月经前一周未必真正处于合适检测窗口,抽血时间要根据排卵监测及周期情况而定。

一次激素化验不能代替超声,也不能仅凭一个数值来决定促排的方案。
子宫内膜的活检是一种有创性的检查,目前一般不是判定多囊排卵的正常方法。
内膜发生分泌期改变能够支持近期有排卵,但是检查有不适,也无法解决排卵的时间不断变化问题。
如果有异常出血或者内膜病变的风险,是否要取样,应该由医生依据症状与影像判断,并非为备孕而人人做。
说实话,所谓的促排卵食物,没有哪一种可以直接打开排卵开关。
黑豆,其他豆制品,蔬菜,水果,全谷物,肉类以及海鲜,均可作为平衡饮食之一,但是大豆异黄酮并非治疗多囊性的雌激素药物,吃得越多并不代表越易排卵。
动物内脏中含有胆固醇较高,不能因含有一些激素成分而将其作为促排食品长期进行补充。
含锌食物有益于营养摄入,缺乏时纠正缺乏亦有益,但不能代替多囊的规范性评估与治疗。
体重超过健康标准的多囊女性改变饮食结构,增加适宜的活动,有时可以促进代谢和排卵的恢复。
体重不高的人也不应该被要求减肥,也不必将所有的排卵问题归结于“自律不足”。
肌醇可以帮助一些多囊女性胰岛素代谢,月经规律及排卵,但是效果不同,不能保证提升卵子质量,也不是每个人都适合自己服用。
这里存在一个陷阱:将黑豆,肌醇或者某一种保健方法包装为「自然促排」,往往避免真正需要解决的问题。
首先要确定是否有排卵,然后看是否有胰岛素抵抗,甲状腺或者泌乳素异常这些影响周期的原因,具体的检查由医生根据病史来安排。
无排卵时,治疗主要是解决相关内分泌及代谢问题,必要时监测下促排卵。
促排不仅仅是吃几天药,等一个强阳这么简单,还需要观察卵泡的反应,降低卵巢的过度刺激以及多胎妊娠的风险。
划重点,排卵试纸与体温适用于日常记录,超声及适当时机激素检查适用于确定排卵。
下次就诊直接问:我现在是否有排卵,或排卵时间不可预测,这次检查需要回答哪些问题?如果促排,如何监测、如何调整。
先不要急于为“促进食谱”或者反复无目的的化验付钱。
多囊有可能排卵,也的确需要医疗支持,关键不是将希望寄托于某种食物上,而是以证据确定身体究竟发生了什么事情,然后选择合适的处理方式。