拿肝功能报告，发现总胆汁酸过高，最容易被吓到的并非指标本身，而是报告单中很多听起来很严重的疾病名字。
首先说明一下:总胆汁酸是肝脏对胆汁酸进行处理、胆汁排出的指标之一，升高表示这条通道可能出现问题，但不代表已经患上肝炎，也不代表肝硬化或者肝癌。
当总胆汁酸超出参考范围，特别是十微摩尔以上时，需要结合其它肝功能指标，症状及影像检查来判断。
单看一个数值，一般只能说明“要查原因”,不能直接为疾病盖章”。
胆汁酸原来由肝脏处理，随胆汁排出肠道，再经肠道循环回肝脏。
肝细胞损伤、胆汁排泄不畅、或胆道梗阻，都可能使胆汁酸入血量增加。
急性肝炎，慢性活动肝炎，肝硬化，原发性肝癌，均可引起总胆汁酸增高。
这种升高反映了肝细胞处理与排泄胆汁酸能力受到了影响，病情轻重还取决于转氨酶，胆红素，白蛋白，凝血功能和影像。
说白了，总胆汁酸高并不是一种疾病，而是一个提示。
他提醒医生看肝细胞是否受损，胆汁是否淤积，肝内外胆管是否受阻。
这里有一个坑:将总胆汁酸过高直接说成是肝炎，或将其与肝癌等同，都是将检查指标说错了。
有的人只是轻微异常，复查后恢复正常，也有的人虽转氨酶改变不大，但有胆汁积聚。
不能只看一个箭头，也不能为了其他指标的正常而将其视为小事。
胆汁淤积属于另外一种需要留意的状况。
胆汁酸排出不畅、肝脏病变、长期饮酒导致的肝损伤、肝硬化等都可能使胆汁酸在血中积聚。
这时有的人出现皮肤或者眼白发黄，尿色加深，恶心，食欲下降，右上腹不适，也有的只是瘙痒，没有明显疼。
出现这些症状的时候，不能通过休息几天或者自己吃护肝药来确定有没有好转。
应先看完整的报告，配合医生的复查或肝胆系统的检查。
其实护肝保健品不能代替查病因，酒也不能以“少喝点”为理由。
妊娠期总胆汁酸增高需单独观察。
孕妇可能会出现手掌脚底或者全身瘙痒，夜间更明显，皮肤上不一定有红疙瘩，抓挠后的痕迹也不代表原发的皮疹。
这种情况需要排除妊娠期肝内的胆汁淤积。
它直接影响到孕妇肝胆的代谢，也影响到胎儿在宫中的安全性，严重时可能会导致早产、缺氧乃至死胎。
风险多少不能仅凭一张化验单判断，还需要结合总胆汁酸的变化，肝功能以及孕期的监测。
如果孕期持续瘙痒，特别是手脚发痒，不要等皮肤抓破了再处理，应及时联系产科或者肝病医生。
如果胎动减少，阴道流血或出血，腹痛等异常，不要在家中反复查找答案，应及时就诊。
我先说一句丑话:总胆汁酸高是有风险的，但是把它说成是“拖一天就危及生命”也是在制造恐惧。
真正要做的是拆开异常，确定是暂时波动，肝细胞损伤，或胆汁排出阻碍。
复查时将以往报告、使用过的药物及保健品，饮酒情况及有无皮肤瘙痒，黄疸，腹痛变化告知医生。
如果仅仅是轻微的异常，先不要急于为自己做重病诊断，也不要自行停止必要的药物。
若数值持续上升，或伴有黄疸，明显瘙痒，乏力，腹痛等症状，则不能仅凭观察。
重点:总胆汁酸过高的危害，并不在于这个数字的本身，而在于其背后可能是肝细胞受损，胆汁淤积或者胆道的问题。
查明病因，比看报告单上的箭头更有效率地降低风险;
