完全性的前置胎盘最令人害怕的是,不仅仅是检查单上几个字,而是随时担忧出血,害怕保不住,又不知道该如何活动的失控。
前置胎盘,简单来说就是胎盘的位置比较低,覆盖或者接近宫颈的内口,完全性前置的胎盘是指胎盘覆盖在宫颈内口之上,随着孕周的增加,子宫下段开始伸展,胎盘与宫颈的位置有可能发生改变,部分人胎盘边缘会渐渐远离宫颈口。
但是“长上去”并非胎盘真正主动移动,也并非所有人都会发生这样的变化。能否改善,取决于胎盘覆盖的范围、胎盘的位置、复查的影像和孕妇是否有出血情况。不能仅凭一次检查来判断整个孕期走向。
暖暖妈妈分享了自己的经历,她表示,在保胎以及生产的时候有过让自己非常惊恐、非常不安的一些小插曲,不过最后母婴平安,这样的经历可以给予一些支持,但不能成为每个完全性的前置胎盘病人都会经历的一个固定故事。
这里有一个陷阱:看到别人以后顺利生产,就觉得自己也会按照同样的道路走,看到他人出血住院,又认为自己一定会大出血。真实情况是胎盘位置,出血情况,孕周,既往手术史及母婴当时状态。
前置胎盘需要关注的是出血,特别是无明显原因的阴道出血,出现出血,腹痛,宫缩或者身体不适时,不要自己在家里观察,也不要因为一时不疼就拖延,是否急诊处理应该由产科医生综合检查来决定。

保胎不代表一定要长期卧床,也不代表躺的时间越久越安全。活动限制,是否住院,复查频率还是回家观察都要看有没有出血,出血的程度,胎儿的情况以及当地的医疗条件来决定,自己加大卧床不一定能减少风险。
没有出血并不代表完全不管;有过一次的出血也并不意味着以后一定不能平稳地度过。复查的时候要问胎盘是否还覆盖着宫颈内口,出血后的下一步如何观察,哪些情况需要马上就医,分娩的地点是否有条件处理产后的出血以及紧急输血。
我首先把丑话说出来,完全性的前置胎盘一直覆盖在宫颈内口的时候,一般不能按照阴道分娩来进行,剖宫产通常是比较安全的分娩方法。具体的手术时间需要产科团队结合出血情况,母婴状况以及胎儿成熟度来综合判断,不能用别人分娩时间来套住自己。
生产之前真正应该准备的是,不是到处找“保胎秘诀”,也不是反复买没有明确作用的营养品,而是确定产检医生处理计划,提前了解发生警报症状后到哪里就医,并将以往剖宫产,子宫手术,贫血及出血史真实告知医生。
完全性的前置胎盘的确要比一般胎盘的位置更加严格的管理,风险也不可以轻描淡写。但它并非看到诊断名字就意味着必然会失去孩子,也不是只能通过恐惧熬过去判决书。
划重点,不要将胎盘可能会长上去当作保证,也不要将“完全性”当作已经注定是最坏的结果,记住每次超声的变化、出血的信号以及医生提供的就医界限,根据实际情况进行调整安排,比盲目地卧床或者到处找所谓的保胎经验更为有效。
对于暖暖的妈咪而言,平安的生产是她所经历的答案,对于正在接受这一诊断的人而言,真正需要的并非复制她过程,而是让自己产科团队不断评估,等待检查与身体表现逐步给出答案