当恶露快要排干净的时候,一般不会突然“啪”地消失,而是越来越少,颜色由鲜红逐渐变为淡红、褐色,最后只剩下少量淡黄或白色的分泌物,渐渐停止。
褐色并不代表异常,常常是少量的旧血排出,只要量减少了,没有明显的腥臭味,也没有发热,持续的腹痛,身体还可以的话,可以先观察一下变化。
但是颜色不能单用来判断,排了一个月还没有干净,特别是超过六周仍在出血的话,就不要等它自己停止了,应该去妇产科检查一下常见的超声,看宫腔里是否有残留组织,积血或积液,结合出血量及身体症状来判断。
这里有一个坑:恶露不干净不代表一定要清宫,如果超声提示有很多组织残留的话,医生会根据残留的情况、出血的情况和感染的风险来决定是否要处理,必要的时候才考虑清宫这种宫腔的操作。没有证据的时候,贸然做手术不太稳妥,怕上手术台心情是可以理解的,也不用因为“超过了时间”这几个字就把手术当作唯一的出口。
如果子宫收缩不好恢复,宫腔内可能会有积血或者积液,也可能会出现不断的阴道出血,医生会依据检查情况来促进子宫的收缩等。若有感染,常见表现为发热,小腹压痛,恶露或者阴道分泌物具有明显臭味,血常规可能有白细胞和中性粒细胞的比例升高,此时需按感染处理,不能仅靠休息等待

其实真正要警惕的并不是今天还有那么一点褐色,而是本来就变少了,突然又变成了鲜红色,并且一直不回落,或者是出血量明显地增加了。排恶露一月后又有红血,或恶露过程波动,或月经恢复,单凭颜色与一天变化分不清,建议医生根据超声及出血情况来判断。
母乳喂养的时候,宝宝吸吮会使体内产生有利于子宫收缩作用的激素,对产后恢复是有帮助的,但是它并不是治愈恶露不净的唯一方法。可以母乳喂食就根据自己的情况而定,不必为恶露而强制坚持,也不要把妈乳喂养当作可以代替检查理由。
产后可在身体允许下尽早下床,适当活动,不要长时间地一动不动,也不要突然过度地过度劳累。保持会阴及外阴清洁,勤更换卫生用品,保持干燥,避免盆浴及阴道冲洗,减少感染。
受凉也不用怕,正常保暖,让自己舒服即可,单纯的冷水不会直接堵住恶露,也不需要通过捂汗、喝特殊的汤水催排。重点是恶露排出来快不快,主要看子宫是否恢复、有无残留和感染,并非依靠某种食物或者偏方来决定。
应尽快就诊的情况包括:鲜红色的出血持续或者明显增多,有头晕乏力,发热;小腹疼痛日益严重,恶露有明显臭味;或排出一个月后仍不见减少,就诊时说清楚分娩方式,出血颜色与变化,是否是母乳喂养,有无发热腹痛,医生更易判断。
丑话说前面,既不能将褐色恶露视为大问题,也不能将持续出血归因于“体质不佳”,先看趋势,再看症状,超过六周未干净即检查,是否需用药或手术,让检查结果决定。