怀孕之后的检查,最怕被当成一个越长越安全的消费清单,真正重要的是按孕周及个人风险查清关键节点。
刚抽血确定怀孕,不必急于做完所有检查,但也不要只看化验单上孕酮和血值不断检查。
早期就诊一般要确定孕周,胚胎在宫内,发育情况与孕周相符,并了解以往病史,用药情况及基础健康情况。
建档或者第一次系统检查的时候,常见的项目有血常规,血型,凝血功能,肝肾功能,甲状腺功能,传染病筛查,阴道分泌物的检查,有的人还根据地区及家族情况筛选地中海贫血;
心电图是了解心脏基本情况的,并非每次产检都重复做。
这些项目虽然看起来很多,但并不意味着每个人都要一套完全一样的检查,以往检查齐全,身体不同,医生会改变范围。
孕期检查并不是一定要做九次或者十次。
低风险的孕妇在妊娠期间一段时间内,一般按四周一次的速度复诊,到了孕晚期后,复诊会逐渐增多,临近分娩时常需每周检查一次。
高危妊娠,以前有不良的孕产史,合并甲状腺病或其它基础病的人,检查频率应由产科医生根据情况增减。
每次产检基本内容包括血压,体重,宫高,腹围,胎心及尿液等,具体项目随孕周而变化。
孕早期经常提及的NT,是通过超声测定胎儿颈后的透明层厚度来评估染色体的异常风险以及部分结构的异常。
它是筛查,不是确诊,数值异常不代表胎儿有问题,一般需结合孕周,超声表现和后续检查判定。
NT一般安排在怀孕早期的相应孕周,原文所说十二周左右是常见的安排,但是胎儿大小是不是合适、能不能顺利测量,还要看超声当日情况。
并不是说错过nt就没有办法,以后可以在相应的孕周里选择无创DNA这样的筛查方式,但是无创DNA不能代替所有超声检测。
孕中期会有唐氏筛查或者无创DNA筛查,选择哪一种,取决于孕妇年龄,既往的孕育情况,早期的筛查结果以及医生的判断。
不要将“筛查”当作“排除”来看待。

筛查只是将风险分层,提示是否需要进行进一步评估,不能保证胎儿必须正常。
孕中期还需要进行胎儿结构的筛查,主要包括颅脑,面部,脊柱,心脏,腹部及四肢等。
这里有一个坑:四维不是一个比二维高级,做了就全面的独立的检查。
医学上最重要的是胎儿的结构超声,四维更多的是成像方法和观察体验,是否看清还要受胎位,羊水,孕妇的腹壁条件的影响。
结构筛查一般在妊娠中期一个窗口内,医院可能在二十二至二十六周左右,有些地方会建议在二十四周以内,具体情况以胎儿大小及医院排期决定。
糖尿病检查也是孕期的重要检查项目,用于发现妊娠期的糖代谢紊乱。
这个检查不能用“我平时不喜欢吃甜食”代替,是否要处理,取决于检查结果与产科医生判断。
到了孕晚期,检查重点转到胎儿生长,胎位,胎盘,羊水和孕妇是否安全分娩上。
超声可以观察胎儿的发育以及估计体重,但是估重不是称体重,有误差,不能用一个数字来单独判断分娩的方式。
乙型肝炎的相关检查,梅毒的筛查,以及分娩前血液检查一般也会在孕期的相应阶段进行,有些项目可能因为早期已经有结果而不再重复。
费用无一个全国通用账单。
早期检查比较集中,费用可能会比较多一些,中期遇到NT,产前筛查,结构超声及糖尿病筛查,支出按项目叠加。晚期主要看复诊次数、超声及分娩前的检查。
套餐中写的是“全套”、“高端”、“四维提升”,并不代表每一项都要做。
先把医院提供的检查单逐一问清楚:这是诊断或筛查,为什么要在这个孕周进行,漏做会影响到什么,能否用已有的检查代替。
说真的,最容易花钱的不是必须检查,而是重复做同一个目的的项目,将影像包装为等级,筛查包装为保证。
划重点,需要做的不是某个机构规定的一套套餐,而是和孕周匹配的基本产检,关键超声,孕期筛查以及分娩前的评估。
如果发现异常或腹痛,阴道出血,头晕胸闷等症状,请不要按照固定的时间表等待下一次产检,应尽快到产科就诊。
具体费用视当地正规医院实际情况而定。