孕酮由一个数值忽然降低,并不代表“马上就会流产”,也不能仅凭此项检查来判定胚胎是否能够保持住。
孕酮又称黄体酮,是排卵之后由黄体所分泌的一种重要激素,怀孕之后还参与维护子宫内膜,以支持胚胎发育。
化验单中常见孕酮参考的范围需要结合单位,月经周期,是否怀孕和实验室标准。
排卵前,女性的孕酮可能处于较低的水平,部分化验单将0. 31 - 1. 52列入参考范围。
这个范围并不是所有的女性,所有的阶段都适用,用排卵前标准来判断怀孕后孕酮本身就容易吓人。
怀孕期间孕酮的数值还受抽血时间,检测方法及身体状况的影响,同一天不同的时间测量也可能有波动。
说实话,光看一个孕酮报告,信息不够。
在早孕期间,医生一般会将孕酮与人绒毛膜的促性腺激素,超声检查及腹痛,出血等表现联系起来。
妊娠后胚胎促性腺激素为妊娠后产生的一种激素,其动态变化可以帮助确定妊娠的发展情况,但也不能脱开超声单独得出结论。
孕酮不断降低,的确表明黄体支持不够,胚胎发育不良或妊娠不稳定。
但这里有一个容易被忽视的坑:孕酮下降有的时候是胚胎自身发育不良之后的表现,并不是流产的根本原因。
胚胎的染色体异常,宫外孕,子宫的结构问题,感染和其它内分泌因素都可能引起腹痛,出血或者妊娠结局不佳。
因此,“孕酮低引起流产”不能简化为一个单向因果的关系。

如果已怀孕,发现孕酮比以前低,先不要急于将所有责任归咎于自身,也不要见到一个低值便自购黄体酮类药。
是否要黄体支持,取决于孕周,超声表现,以往流产情况,出血与腹痛等信息,由接诊医生评估。
盲目加药不会修复所有的流产原因,反复抽血不做必要超声也可能使人陷入只追求数字的焦虑中。
划重点,检查的目的并不是追求一个漂亮的数值,而是确定妊娠的位置,胚胎的发育情况,以及是否有需要及时处置的风险。
阴道出血多,持续腹痛,单侧疼痛,头晕或近晕厥时,不要只看孕酮报告,应及时去正规医院诊治。
无明显不适,也应将化验单上单位,参考范围,抽血时间及孕周一并交给医生看,不能仅报一个数。
备孕阶段孕酮偏低,不能直接出现不孕不育的情况。
孕酮要结合排卵有无发生,月经周期,超声监测及其它检查来判断,单项偏低不代表生育能力受损。
男人体内也含有孕酮,但是男人化验值异常不代表不育,也不能仅凭这个来判断精子的质量或者性功能。
如果男性经常出现乏力,性功能不全或备孕困难,应根据精液质量,睾丸及相关内分泌状况进行正规评估,不要将所有的问题都归咎于孕酮。
女性若月经紊乱,排卵异常或多次发生早孕期出血,也需要找出背后的原因,而非仅补一项指标。
我先说丑话,任何机构用“孕酮一降必然流产”来制造恐慌,然后顺势推销一系列检查或者保胎项目,都不值得全盘接受。
真正有效的问题是:这个数值用什么单位,是否符合现在的孕周,是否要复查,超声何时做,哪些症状发生后要立即就医。
孕酮降低有风险,但风险不代表结局已定。
将单次化验放在整个孕期的情况下判断,才比追逐一个数字的反复焦虑更贴近临床。