孕晚期的血糖变得难以控制，往往并非是由于甜食的突然增多，也并非仅仅是由于肾脏“使用葡萄糖出现问题”,而是由于妊娠本身将胰岛素的抵抗推向了更为明显的阶段
胎盘不仅是提供胎儿营养的器官，还分泌一系列的影响糖代谢激素。孕周后，这些激素的功能逐渐增强，使孕妇的身体不再敏感胰岛素。
说白了就是，同样一顿饭，同样运动量，身体处理糖的能力或许不如孕中期，原来还可以压住的血糖，到孕晚期就会慢慢上升。
因此医生所提及的三十二至三十四周，并非是一个突然出现的血糖分水岭，也并非每个人在这个孕周里都会失控，而是很多人胰岛素抵抗更为明显，血糖管理难度也随的增大。
这也说明了为何有些孕妇已很少吃甜食，复查时血糖仍不佳，血糖高不仅与糖果，蛋糕有关，主食的分量，进餐时间，活动量，睡眠，身体应激，还有胎盘激素的变化都会影响到监测的结果。
之前那种将原因主要归因于肾血流量增多、肾小管重吸葡萄糖不足的说法，并不能说明妊娠晚期的血糖升高的根本原因。孕期肾脏血流量和肾脏滤过率的确会发生改变，但是妊娠糖尿病的主要问题还是胰岛素的抵抗增强，胰岛素分泌不能满足身体的需要。
血糖控制也不是“不吃糖”可以解决的，主食吃得太少，会使饮食结构失调;盲目加餐，也可能导致全天血糖不断升高，如何分配主食，蛋白质与蔬菜，需根据空腹血糖，餐后血糖，体重变化及胎儿情况，由产科医师或营养专家调整。
说真的，饮食和适当的活动可以控制住，按医生的方案来执行，如果连续的监测仍然超过孕期目标，就不能只是忍着饿或者继续拖。医生会考虑用胰岛素降糖治疗，具体使用什么、如何调整，不能自己决定，也不能因听说“打针”而放弃治疗。
血糖长期高，胎儿接收的葡萄糖增多，胰岛素分泌亦随的增加，易引起胎儿偏大，肩难产风险升高，分娩困难，羊水增多也有可能与孕妇的血糖控制不佳有关。
这里要泼盆冷水:孕晚期才知道妊娠糖尿病，并不代表胎儿一定畸形，胎儿的主要器官形成在孕早期，晚孕期血糖升高，主要风险更多是胎儿体重增加过快，胎盘功能与分娩过程，而非“畸形”的必然结果。
若血糖长时间控制不好，胎儿在宫内生长也会受到影响，严重时会发生缺氧等问题，但是这不能仅凭一次的血糖值来判断，还需要结合胎儿的生长，羊水，胎心监护等。
宝宝出生之后，可能会因为仍然保持较高胰岛素的水平而发生低血糖，也有可能会出现黄疸，红细胞增多的情况。并非每个血糖高的孕妇都有这些情况，风险大小取决于血糖升高程度，持续时间以及孕妇自身的状况。
对于孕妇而言，血糖控制不当还会增加妊娠期的高血压，羊水过多，剖宫产或者生产困难等的可能性，不要用“别人家孩子出生也健康”来为自己做出判断，个体的血糖水平，孕周以及胎儿情况不同。
划重点，孕晚期血糖难控是胎盘激素使胰岛素抵抗增加的常见现象，并不代表你做的不够好。要记录饮食与血糖，要按时复诊，要在需要的时候接受规范的治疗，不要将希望寄托于“少吃一点会自己下降”。
