卵泡是在月经周期的第20多天成熟的,并不代表卵子已经老了,也不代表这次排卵没有受孕的可能。
月经周期36天左右,排卵本来就有可能比典型28天周期推迟,卵泡第20天接近成熟,可落于个体差异之内。
说实话,不能把第14天排卵当作每个女人都应该遵循的标准。
月经周期较长,排卵时间后移,卵泡生长期也可能延长,只要卵泡能够继续发育,排出,排卵之后形成黄体,其它生育条件无明显问题,仍可自然受孕
这里有一个坑:超声看到的卵泡成熟,更多的是根据卵泡的大小和形态来推测的,而不是直接看卵子质量。
成熟卵泡一般直径在18 ~ 25毫米之间,但这仅仅是临床上常见的参考范围,并非到了某个数目就必须排卵,也并非小于这个数值就一定不排卵。
有人15毫米左右发生排卵,也有人要继续长大,仅凭一次检查表明15毫米,不能断定其一定排不出。
真正有效的是看后面如何变化。
复查时注意观察卵泡是否继续增长,形态是否趋于成熟,排卵后是否缩小或消失,盆腔内是否有排卵后的表现。
必要时,医生还会根据激素检查来判断排卵状况。
如果只看一次报告中“15毫米”,很容易将一个正在生长的卵泡误认为是“发育不良”。

我先说丑话在前面,卵泡长得慢,和卵子质量不一样,也不能光看排卵日偏后认为怀孕难。
真正需要注意的是,卵泡长期不成熟、反复不排卵、卵泡长大到一定程度又萎缩、或月经周期常常紊乱。
多囊卵巢症可致卵泡发育迟缓或排卵不正常,卵巢功能衰退也可影响卵泡生长,甲状腺及内分泌异常亦可影响排卵。
这些不能用一次B超下来判断,也不能看到长得慢就直接用药。
应该首先将连续的卵泡检查、月经规律及相关检查结合起来看一看,必要时请生殖科医生决定是否要促排卵或者处理内分泌。
促排卵药不是让卵泡越多越好,也不是每个排卵晚的人都要用。
没有确定病因就自己吃药,可能导致卵泡发育不一致、排卵时间判断困难,也会使后续检查更混乱。
注意,月经周期36天左右,卵泡在第20天成熟,并不是不可以怀孕的证明。
备孕时不要按照固定的日期计算排卵,更适合通过排卵试纸,基础体温的变化以及超声监测来确定自己的排卵时间。
如果监测到卵泡可以长大并排出,可以在排卵期间安排同房,不必因排卵时间比他人晚而错过这个周期。
如果连续几个周期都表明卵泡发育迟缓或医生提示卵泡质量不佳,就应该问清楚:是排卵时间太晚,还是真的不排卵,是卵巢问题,还是甲状腺这类内分泌因素。这次用药需要解决哪些问题?如何判断有效。
泼盆冷水为省不必要焦虑:排卵日早晚并非受孕能力单项评分,真正需要看是否有排卵,以及卵巢,输卵管,精液与子宫等条件的匹配情况。
对26岁、周期36天的女性而言, 20多天的卵泡仍然有受孕的可能性,但需要连续监测确定它是否能顺利排卵,而非被一日期或一直径数字所吓住。