检查卵泡发育,真正有用的并不是做一个卵泡检查的套餐,而是看卵泡是否长出来、是否排出来,排卵是否与月经周期相匹配。
最常用的是阴道超声检查卵泡,即大家所说的阴超或者B超。
检查一般从月经来潮之后的某一个阶段开始,具体时间要根据月经周期的长短、以往的排卵情况以及医生的判断,不能一概定为月经第五天。
一开始可以隔一段时间进行复查,接近排卵的时候可能会缩短时间,直至看到卵泡出现或者出现排卵之后的变化。
每次的检查不仅仅是看一个卵泡的大小,还要看双侧的卵巢形态,窦卵泡数量,优势卵泡生长速度,子宫内膜变化。
卵泡的生长速度并非每个人都是固定的,也不会每天都机械地增加相同的值。
排卵后,原有的优势卵泡缩小或消失,局部有黄体样改变,盆腔内可能有少量积液,这些信息可帮助医生判定是否真排了卵。
这里有一个坑:一次超声看到卵泡,不代表已经排卵,也不代表卵子质量一定好。
抽血检查是为了找出影响排卵的原因,而不是代替超声检查。
月经初期可根据情况测定基础性激素,了解卵巢的功能及激素环境;在其他周期的时候,医生也可以安排雌激素,孕激素等的检查来协助判断是否排卵。
甲状腺、肾上腺功能等检查需要根据病史及初步结果做出决定,并非每个人都要一口气检查完毕。
正在服用性激素药物的时候,应当如实告知医生是否需要停止服用或者等一段时间再进行检查,不可以擅自进行处理。
排卵试纸检测的是尿中促黄体的生成素变化,对一些人有参考意义,但是阳性只表明可能接近于排卵,并不能证明卵泡已成熟,也不能说明一定的排卵。
多囊卵巢,月经不规律,激素波动大的人,排卵试纸有可能反复阳性或长期不明显阳性,此时更不能仅凭试纸判断。

宫腔镜与腹腔镜也并非是检查卵泡成长的常用方法。
它们主要是用于医生在怀疑宫腔疾病、输卵管或者盆腔有问题的时候,在有明确的指征下评估或者处理相关的问题。
为了检查卵泡而直接进行宫腹腔镜,往往把检查的方向弄偏了,这一步不能代替卵泡超声及必要激素的检查。
卵泡的发育是一个连续的过程,教科书一般将其分为四阶段。
原始卵泡中有卵母细胞,外面包裹着一层细胞,这是卵泡储备形态,平时不能通过超声一个个看清。
随着发育的进展,进入窦前的卵泡阶段,在卵母细胞的周围形成了透明带以及多层的颗粒细胞,卵泡膜也开始形成了相关的激素受体。
接下来是窦状卵泡时期,卵泡腔形成,卵泡液增多,颗粒细胞参与促卵泡素及激素作用下的雌激素合成过程。
这个时期的卵泡更易于在超声下观察和跟踪,一些卵泡还会继续生长,一些则停止发育,被身体所吸收。
排卵之前卵泡处于成熟的阶段,体积明显地增大,原文所提及的直径大约是十八到二十三毫米,内部有卵泡腔,卵丘及放射冠等。
临床上往往将直径达到十八毫米或者以上的卵泡当作接近成熟的标志,但是“长到这样大小”仅仅是判断的依据,并不代表已经排卵,也并不意味着卵子必然具备良好的受精能力
说实话,卵泡监测的意义在于看趋势,而不是一次报告单中的一个尺寸来定论。
如果医生表示排卵不好,应该先问一下:卵泡大不大,或长大后不排卵,排卵次数少,或激素检查显示异常;是否要监控一个完整的周期。
接近排卵的时候安排同房具体的方法也要根据卵泡的变化以及双方的情况,不需要照搬“连续的同房三天”。
重点卵泡检查一般以阴道超声为主,激素检查用于补充判断,宫腹腔镜仅在有指征时予以考虑。
先问清楚检查目的,然后决定是否加项目,既不影响排查,又可以少花一些和问题有关的钱。