将催产素理解为“生孩子才打的针”,易被一句话误导。
催产素又称缩宫素,临床上所称“催生针”一般指外源性的缩宫素。
它不是只有从体外打入身体的药才叫催产素,人体也会合成这类肽类的激素。
它经下丘脑合成,储存于垂体后叶,需要时释放于血液中。
简单来说,催产素是人体内的一种激素,也是可人工合成用于医疗的一种药物。
分娩时,催产素作用于子宫的平滑肌受体,使宫缩更为有力、更为规律。
它的效果受剂量,子宫对药物敏感性和孕妇体内的激素环境的影响。
因此,打催产素不代表立刻就可以生了,多久可以有效生产,取决于宫颈状况,胎位,宫缩及母胎状况。
其实催产素并不是“加快按钮”,也不是想早些见到宝宝就可以随意打开的开关。
临产前如果已接近或超过了预产期,或者有破水、羊水异常、胎儿异常等需终止妊娠的情况,医生会评估引产。
分娩中,若胎位正常,产道允许,但宫缩乏力或者宫缩不协调,催产素可用于增强宫缩,促进产程继续进行。
这里有一个坑:产程慢并不代表不需要催产素。
产程异常可能与胎位不正,头盆不称,宫颈不成熟,甚至胎儿需尽快娩出相关。
这时盲目加药不但解决不了问题,还可能增加风险。
胎儿足月,胎位与产道条件适宜,无明显头盆不对称,并且母胎监测可以阴道分娩,才可以进入催产素的评价范围。
疤痕子宫,胎盘位置或者剥离异常,脐带先露或者脱垂,明显的骨盆异常,有梗阻性分娩的时候,一般不能用催产素做常规的处理。
重度的妊娠高血压,严重的宫内感染等,需要产科医生根据病情做出判断,不能光看“过期没有生”。
胎儿在宫内缺氧时,关键是快速判断是否需要出生,而不是简单地用催产素将宫缩加强。
我首先把丑话说出来,催产素要在正规的医疗环境下使用,然后由医护人员不断观察宫缩,胎心以及孕妇的状态。
宫缩过紧或过强,会影响子宫与胎盘间的供血,也可能会加重胎儿缺氧,子宫损伤的风险。

用药期间如果发生胎心异常,持续腹痛,异常出血或者其它危险信号,医护人员应及时调整。
催产素的作用不仅限于催产。
孩子出生之后,子宫要收缩,才能压迫到胎盘剥离的血管,以减少出血量。
若子宫收缩不良,医生可使用缩宫素来促进子宫的收缩,用于预防或治疗产后出血;
它还参加泌乳反射,可促进乳腺排出已形成的乳汁;
但它不是催奶神药,乳汁分泌还与乳腺刺激,喂养频率,身体状态等有关。
“打缩宫素一定奶多”是承诺,不符合医学的事实。
催产素也参与亲密感,哺乳,分娩和一些社交活动。
人们通常将其称作“爱的激素”,这个说法具有一定的通俗解释意义,但不能理解为只要补充了催产素,就可以制造母爱,改善伴侣的关系或者解决情绪的问题。
情感联系是复杂心理与社会过程,无法用一支针来概括。
原文提及的抗利尿,出血处理作用,是催产素可能会涉及到的生理或者临床的方向。
但是对肺结核咯血,肝硬化或消化道出血等专科疾病,并非普通人可以根据此自行服用药物的理由。
这些场合需要专业医生判定适应证,禁忌证及替代方案,不能将零散用途视为通用疗法;
催产素并不是所有的孕妇都可以使用,也不是“过预产期就要打”。
是否要引产,取决于孕周,宫颈成熟度,胎盘与羊水情况,胎心监护,胎位及以往手术史。
划重点,真正要问医生的是“这针能否让我快些生”,还是“我现在用它的医学原因是什么,阴道分娩的条件是否符合,监护中的风险?”。
如果宫缩足够,胎心异常,或产程问题不是宫缩乏力,继续加催产素不一定有益。
相反,在产后子宫缩小、出血的风险较大的情况下,缩宫素是一个重要的处理方法。
同样的药,在不同的阶段,目的是不一样的。
不要将催产素视为万能药,也不要将其妖魔化为“打了便危险”。
它有明确的用途,也有严格的界限。
泼冷水就是为了说清楚:决定是不是用药的,从来不在于想不想早些见到宝宝,而在于母胎是否允许,在监护下能不能及时发生变化。