很多人一提到HPV阳性这四个字,第一个想到的就是宫颈癌,其实这两个事情之间隔了很长的一段路。
HPV是一种人乳头瘤的病毒简称,亚型很多,只有一部分是高危型,高危型感染之后,真正要警惕的是继续存在,并引发宫颈细胞的持续异常,而非一次检测呈阳性就代表患癌。
HPV检查的目的在于判断样本中是否存在病毒的遗传物质,一些方法还可以分辨出具体的型别。它用于筛查与风险评估,不能单凭阳性结果判定病变程度,更不能代表宫颈细胞学的检查或必要病理的检查。
临床上常用的检测思路,可以用“查什么”解释。
定量检测注意病毒信号或者载量水平,常用的方法有杂交捕获法及荧光定量检查法。
分型检测注意哪一种HPV,可直接报具体型别,也可将多个高危型置于一个分组中报告,或仅对重点型别予以区分。
这里有一个坑:定量与分型不一样。病毒量的多少并不代表病变的严重程度,能否分型并不意味着一定能够判断宫颈是否存在癌前病变
从技术路线来看, HPV检测主要包括DNA检测,血清学检测,染色观察及醋酸白试验等。
DNA检测是临床应用最多的一种方法,常用的方法有杂交捕获、荧光定量PC和其它信号放大的技术。PC是通过扩增和识别HPV的DNA判断是否有感染,一些PC项目还可以识别具体的型别,因此常用于HPV分型的检测。

但是“使用了PC”并不意味着“报告一定要分型”。有些项目只报高危型或阴性,有些可分重点型别,有的可列更多型别,具体取决于检测项目及报告格式
血清学检查是通过血液中找到有关HPV的抗体,理论上反映了机体在接触病毒之后所产生的免疫反应,但是受到标准化和重复性以及临床用途的限制,并非常规的宫颈筛查主要选择。
染色观察通过特异性的反应或者显微镜来观察颜色,细胞的形态变化来找到异常的线索,提供的更多的是形态方面的提示,而不是像核酸检测一样直接确定一个HPV的型别。
醋酸白实验是在可疑的皮肤或者黏膜上使用醋酸,观察局部有没有发白。它的操作比较直观,但是炎症、损伤的情况也可能会有类似的改变,特异性不强,不能将“发白”当作HPV阳性。
其实真正需要首先弄明白的,并非宣传单上写着多少种技术,而是检查检测的是什么,能不能分型,阳性后如何衔接下一步的。
医院取样一般是医务人员用专用的工具取出宫颈表面脱落的细胞,然后送到实验室进行检测, HPV检查不是普通的白带,白带常规是用于诊断阴道炎症的问题的,两者不是一个检查。
有些正规的检测项目可以在家自取样,使用配套的采样器具取样后送检,自取样是否合适你,需要看检测的项目是否通过规范验证,也需要看阳性之后能否顺利地完成医院的复核和后续的评估。男性是否可以做,取哪个部位的样本,当地医院是不是开展,也不能统一。
HPV检测盒男女通用,这句话不能照搬,男女都有可能感染HPV,但是取样部位,检测目的以及后续处理不一样,不能将女性的宫颈筛查流程原样套给男性。
我首先把丑话说出来,查出来高危型的HPV阳性,不代表宫颈癌,也不代表一定会发展为癌前病变,很多感染被免疫系统消除了,真正需要关注的是持续的感染和是否伴有细胞学的异常或者其他的病理变化。
拿到报告之后,不要仅仅关注“阳性”这两个字,要看检测是高危还是低危,是否列出了具体的型别,报告是否提示细胞学的检查,复查或者进一步的评估,并且将以往的结果交由医生来判断。
重点是PC适用于HPV核酸检测,也可用于分型,但不是所有的问题的终点,醋酸白试验仅提供肉眼的观察线索,血清学与染色观察也无法代替规范的宫颈检查。钱应该花在可以回答问题的检查中,重复购买不一样的包装、实际的检测内容相同的项目,往往只是将焦虑转化为账单。