eb病毒阳性不代表得了重病,也不代表离癌症只差一步。
EB病毒是一个病毒家族中的一员,主要以唾液传播,亲吻,共用餐具,或接触带唾液的物品都可能传播。
大多数人一辈子都会感染它, 90 %以上成人体内可检测到相关的抗体。
很多感染无明显症状,特别是幼儿,感染时可能是短暂发热,食欲减退或精神不振。
真正要警惕的是,感染后出现持续不断的高热,明显的咽痛,颈部淋巴结的肿大,眼睑浮肿,乏力,或有皮疹,腹痛,呕吐等症状。
有的孩子会有肝脾肿大,肝功能也会受影响。
这种由EB病毒引发的传染性单细胞增多症,民间称的为“亲吻病”,早期的确如同普通的感冒或流感一般。
流感多以突然发热,头痛,肌肉酸痛为特征,发热多在数日内缓解。
eb病毒感染可能会出现更长时间的乏力,咽痛以及淋巴结肿大,发热也可能会持续较长时间。
但仅凭症状不能分开两者,更不能依靠家长在家自测判断。
说实话,孩子发热不代表EB病毒感染,检验单上一个阳性也不代表正在急性感染中。
临床上通过血常规,外周血细胞的形态,肝功能, eb病毒抗体或者核酸检测判断。
必要时会根据腹痛肝脾或颈部包块来安排腹部或者淋巴结的超声。
一般抽血检查一般不要求为“确保准确”空腹,是否空腹要看当日是否合并其它需要空腹项目。
抗体报告也不能只看“阳性”二字。
VCA IgM阳性,常表示近期感染,但需结合症状及其他抗体判定。

VCA IgG感染后可长期甚至终生存在,单独阳性多表示曾经感染过,并不代表病毒正在大规模复制。
EBNA抗体一般在感染之后一段时间内出现,出现之后也可持续存在。
早期抗原,抗体组合与EB病毒DNA意义不同,不能用一项阳性来判断病情轻重,也不能根据此来判断孩子是否得癌症。
这里有一个坑: EB病毒的确和鼻咽癌、一些淋巴系肿瘤等疾病有关系,但是“感染过eb病毒”和“将来一定会患癌”是两码事。
绝大多数的感染者不会发展成肿瘤,癌症风险也与遗传,免疫状态和其他因素相关。
看到EB病毒致癌就立刻做一个昂贵的筛查,往往是被恐惧带着走。
无并发症感染,多以休息,补液,退热等对症治疗为主,身体一般可逐步消除感染。
目前没有任何一种常规的药物可以将普通Eb病毒感染马上“杀死”,抗病毒药,激素,丙种球蛋白不是每个人都需要的。
只有当重症、免疫异常或有明确并发症的时候,医生才会结合具体情况进行相应的治疗。
抗菌药物仅用于合并细菌感染,不能用于治疗病毒自身。
孩子有呼吸困难,吞咽困难,持续高热,精神状态变差,反复呕吐,剧烈腹痛,黄疸或出血等症状,应及时就诊。
肝脾肿大的时候还需要避免剧烈的运动和碰撞,具体恢复的时间由医生综合检查确定。
eb病毒主要通过唾液传播,成年人即使无症状,也可能在短时间内排泄出病毒。
家中有婴幼儿时,不要用嘴亲孩子,不要嚼碎食物喂食,也不要共用餐具,杯子与牙刷。
普通接触无需将孩子长期关闭,做好手卫生,通风及个人用品就可以了。
重点,预防是减少唾液的交换,不是所有的发热都是EB病毒,也不是每次阳性都住院。
如果是抗体提示已经感染,孩子的精神、食欲以及肝功能正常的话,一般不需要反复查病毒的数目。
如果症状继续,或检查提示肝脾受损,请不要仅看抗体报告,带完整化验单与儿科或者感染科医生共同判断。