超长的方案最令人焦虑的是,并非打针本身,而是还没有进入真正的促排,时间被拉长。
但是它并不是一种更高级的方案,也不是每个子宫内膜异常症患者都要选择的固定的答案。
子宫内膜的异位可能会影响盆腔的环境、卵巢的功能以及胚胎的移植条件,有的患者还会合并巧克力的囊肿。医生的超长方案一般是先用药物调节内分泌状态,使异位病灶活动性受抑制后进入促排卵与取卵。
说白了,它的价值不是“多用药一定成功”,而是给身体多留一些准备时间,尽可能使卵巢反应与子宫内膜状况更适合后续治疗。
这种方案针对性比较强,常被用于治疗子宫内膜的异位症,巧克力囊肿的情况,也可以用于医生认为需要先降调的人。
”成功率高”一词不能单独用于解释。
试管婴儿妊娠以及活产的机会仍然受年龄,卵巢储备,精子情况,胚胎质量,子宫内膜以及基本疾病控制的影响,超长方案仅仅是治疗途径的选择,并不是成功的承诺,更不能因方案时间长而认为它一定比短方案或者其他方案要好。
这里有一个陷阱:有些地方将“超长”打造成更稳定、更贵重、更值得做的事情,甚至表示不选择会影响到结果。
真正要问的是,这个方案是否最贵,而不是我的病灶、卵巢功能以及以往的检查,为什么要先降低?

超长的方案流程一般是从前一个月的周期结束后开始使用促使性腺激素分泌激素激动剂,即抑制自身的激素变化的药物。
这段时间并不代表立刻促排,月经是否按照原来的节奏来,也可能会因个体的情况而发生变化。医生通过超声及抽血检查,判定降调是否达预期,卵巢是否适宜促排。
达到条件之后,才会添加促排卵药物以促进多个卵泡的发育。
促排期间要反复进行超声检查、抽血检查激素变化,然后根据卵泡的生长以及身体的反应来调整用药,卵泡成熟后,医生安排促进卵母细胞最后成熟的扳机使用药物,然后在适当的时候取卵。
取卵仅仅是一个治疗过程中的一个环节,其后还涉及受精,胚胎培养,以及是否是鲜胚移植或者冷冻后移植,是否是周期移植,取决于胚胎状况、内膜状况和整体的身体条件,不能仅以“取完卵即移植”为准。
我先说丑话,超长方案的确会使整个周期变长,原文中的情形按临床安排一般需要三至四个月,但并非每个人都是一样的。
有的人降调反应比较快,时间可能会缩短,有的人要继续观察,或因卵巢反应,囊肿,激素水平等因素改变计划。三个月假期太长,容易在后头被动,最好问清取卵胚胎培养以及可能移植安排。
时间紧张的人,复诊前可以问医生几个问题:我为什么要超长方案?主要解决哪个问题,如果降调未达到预期,方案如何调整;预计何时开始促排,取卵后需冻胚移植,我的工作与请假安排,哪些环节不能拖。
不要将“超长”视为必须忍受的考验,也不要因着急而自行停止服药或催促进行下一步。
划重点,方案的好处是有前提的:确实存在先控制或者调整的医学因素,并且监测表明身体已经适宜进入促排,至于是不是非它不可,不能仅仅依靠“子宫內膜異位症”这个诊断决定,需要结合超声,激素,卵巢储备以及以往治疗情况,由接诊医生讲清楚理由。