胎停育确定之后,最害怕的并不是伤心,而是被一句话“再等等,或许会有转机”所拖住。
有些人听说过“胎停是好事,反而是坏事”,它最多只是解释一部分胚胎为何停止发育,不能消除失去妊娠痛苦,也不能劝人消极等候。
首先说明一下容易混淆的部分。胎停育就是胚胎已停止发育,但是还没排出体外。流产可能已自然排出,或正排出。
超声确定胎停后,一般由医生根据孕周,出血情况,感染风险及个人意愿,讨论观察等候,药物处理或者手术处理。并非每个人都要马上清宫,也并非拖得越久越好。
宫腔内长期存在妊娠组织,会引起出血、感染以及贫血等问题,少数情况下,残留时间过久会影响凝血能力,发生异常出血,并非“再等一等”可以解决的。
如果大量出血,持续或加重腹痛,发热,头晕乏力,或分泌物明显异味,请不要在家里硬撑,尽快去正规医院就诊。
“不孕”不能简单地归因于胎停本身,真正需要防范的是感染,宫腔粘连,操作损伤,以及原本就有的子宫结构,内分泌或者其他生殖方面的问题
胎停之后拖延处理,并不意味着一定会致使不孕。将胎盘与子宫同化,几周后必不孕当作固定规律,更似制造恐慌的话术。宫腔的情况,妊娠组织的残留以及后续的处理方法都要通过检查来判断。
手术也并非越大越彻底,是否自然排出,是否需药物或手术,取决于具体情形。胚胎组织比较大、残留较多,处理可能更加复杂,但是手术方法和麻醉方案要由医生依据检查决定,不能以“清得越厉害越干净”为原则。

其实真正有意义的处理,不仅仅是清空宫腔,还包括了解这次为何停止。
取出来的妊娠组织如果条件允许的话,可以进行病理检查或者遗传学检查。遗传学的检查主要是看胚胎是否有染色体的问题,病理的检查可以判断组织的性质以及部分异常。
这些检查可以找到线索,但不能确保每次都找到唯一的原因,一次胎停也许与胚胎自身的异常有关,也许与子宫环境,内分泌,免疫或其它因素有关,不要将所有责任都推给母亲。
检查项目并非越多越好,复诊时可直接问医生:此次是否适合进行胚胎组织的检测,以往的病史是否要补充评估,子宫结构及孕前的身体状况应该查询哪些检查可先不做。
如果仅仅是一次胎停,不需要马上将自己置于“以后都不能怀上”的人群之中。若反复胎停或流产,不能仅凭补药与长期保胎搪塞过去,需重梳胚胎、子宫及全身因素
保胎药也并非是使已经停止生长的胚胎再度恢复生长的那个按钮。胎停未确认时,医生可据情况观察和支持;一旦确定胚胎已停止发育,继续无限期地等待或者反复加药,往往只会延长心理与身体的负担。
这里有一个坑:第三代的试管婴儿不是“防止胎停保险”,它可以在一定的适应证下,筛查胚胎一部分染色体的问题,但不能涵盖所有的遗传问题,也不排除子宫的环境、母体的疾病以及妊娠中的其它风险。
因此,经过试管移植之后胎停,并不代表技术失败,也不代表下次没有机会,应该做的是保存本次资料,与医生一同判断是否要调整方案,而非被“囊胚”、“三代”等词语推动继续花费。
划重点,及时处理并非要求每个人马上手术,而是要及时确认,及时评估,及时选择适当的处理方法。
不要将胎停视为小事,也不要将其包装为必然不孕,身体需要处理,原因需要追究,下次备孕之前的评估需要做,但是不必要项目和不能说明结果的套餐可以先放下。