看到肾盂分开10mm,家长最容易将其视为肾积水,然后联想到手术,实际上这两个词并不能完全等同。
肾盂为肾脏中暂存尿液的地方,超声发现它比平时宽一些,就写为肾盂分开。
它也许只是暂时的尿液充足,也可能与尿路狭窄,输尿管发育不良,尿液排出不通有关。
单凭“10mm”的数字,不能确定是否会自愈,也不能直接判断是否需要手术。
胎儿期没发现,出生后出现,不矛盾。
胎儿当时膀胱充盈度、检查时间、体位及超声测量的差异也可能使前后结果不同。
刚出生的宝宝,膀胱中的尿液较多,尿路压力会发生改变,也可能会出现暂时性的肾盂扩大。
排尿后复查,分离程度减轻或消失,往往更支持此暂时性改变。
其实真正需要关注的并不是一个报告上的一个数字,而是后面超声是否持续扩大,是否有肾盏扩张,输尿管扩张,肾实质变薄,或双侧异常等。
还需要结合宝宝排尿情况,尿液检查以及医生对于泌尿系统的整体结构进行判断。
有些孩子通过观察复查逐渐恢复,有的孩子则由于先天性梗阻一直存在,需要进一步的检查甚至是治疗。

出生之后复查时间以及检查项目,不能仅依家长自身的判断而定。
可以带上产前超声,出生后超声报告,让儿科或者小儿泌尿科医生对照一下。
如果复查还有肾盂分离的话,医生会根据超声的表现决定是不是继续观察,或者进一步查看尿液排出的通道是否有问题。
在没有确定梗阻以及肾功能受到影响的证据的情况下,不能因“10mm”而急于进行侵入性处理,也不能因医生说可能自愈而完全不进行复查。
这里有一个坑:将肾盂分离直接包装为“肾积水”,然后顺势提高检查与治疗,不严谨。
反之,把所有的事情都说成是“出生之后自然会好的”也是不负责任的。
要问清楚的是:分离发生于一侧或两侧,肾盏与输尿管是否扩张,肾实质是否良好,复查观察依据是什么?
如果宝宝发热,排尿量明显减少,尿液异常,精神不佳或喂养变差,请不要等待下一次超声,应及时就诊。
这些表现不能仅凭描述来判断病因,需要排除尿路感染或者尿液排出不畅等问题。
羊水过多也不能用冬瓜,黄瓜,韭菜,葡萄等所谓的利尿食物将胎儿肾盂分开吃回去。
胎儿尿液是羊水的主要来源,羊水的多少与胎儿的泌尿系统以及吞咽情况还有孕妇和胎儿其他的状况有关,不能简单地归因于胎儿因羊水压迫而尿不出来。
清淡,均衡,不过量饮食可以维持,但不要为降羊水而盲目限水,节食或自服利尿药。
羊水过多的时候,应该按产科医生的安排复查,并排查可能原因。
胎儿的肾盂分离按泌尿系超声变化进行随访,两件事情有关联的时候需要一起进行评估,而不是通过改变几种食物就可以解决。
重点在于10mm有自愈的可能性,但是“能否自愈”需要复查趋势以及是否存在结构性梗阻,不要被一个数字所吓住,也不要被“会自我好”所打动。