拿到了乳腺报告单，最容易被吓到的并非病灶本身，而是看不懂的词与一串BI - RADS分级。
先看检查的方式，再看描述，最后看分级与处理意见，不要把某个词单独拿出来做判断。
乳腺超声以声波看组织，年轻女性，乳腺腺体较密时常用，彩超与普通超声的关键是看形态，边界，内部回声和血流。
低回声结节说白了，大多是说一个偏实的结节，并不代表恶性。
“无声”多见于囊肿中，主要是液体，边界规则，后方回声加强时，良性更大。
强回声有时候提示钙化，但是钙化本身也存在良性与可疑的区别，不能光看“钙化”二字就将其与癌划等号。
形态规则，边界清楚，圆或椭圆形，一般更偏向良性的表现。
边界不清，形态不规则，纵横比异常，或毛刺，结构紊乱，才是需要重点追问的问题。
彩超所看到的血流仅仅是辅助信息，良性结节可有血流，恶性病灶也未必血流丰富，不能以“有无血流”为标准。
这里有一个坑，报告中的“结节”是影像学的描述而不是癌症的诊断。
钼靶为乳腺x线检查，对钙化，结构牵拉及组织紊乱较敏感，乳腺较密时影像判断受影响。
它并非仅仅为乳房拍摄一张照片，而是在查看腺体结构是否变形、结节边缘清晰、钙化的形态与分布是否可靠。
年龄，乳腺密度，症状以及以往的检查都需要综合考虑，不能以一个年龄为唯一标准的。
对乳腺磁共振敏感度较高，可用于评价病灶范围，多个病灶及某些超声与钼靶难以判定的情况。
它不是“贵所以一定要准”,也不是做磁共振就可以绕过病理检验。
超声以及钼靶仍不能确定性质，或临床上过于怀疑，需要评估的范围时，医生才会选择磁共振。
说实话，检查项目并非越多越好，适合自身的检查才有意义。
真正需要关注的是报告最后的BI - RADS分级。
BI - RADS 0级，表示目前影像尚未完成判断，需补充检查或者结合以往片子。
BI - RADS 1级，表示没有出现异常。
BI - RADS 2级表示已经看到了明显的良性改变，例如典型的囊肿或者其他良性的表现。
BIdS 3级，意为“很有可能是良性的”,但是还不能说完全没事，一般需要按医生的安排做短期的复查，看它是否稳定的。
因此，三级不是“正常”,也不是拿出报告就可以一直不管。
BI - RADS 4级表示有可疑恶性的表现，一般需要穿刺活检，以病理结果判定性质。
4A低度可疑, 4B中度可疑; 4C高度可疑。但是三者并不是癌症的确诊。
BI - RADS 5级提示严重怀疑恶性，处理不能拖延，需尽快按照专科流程进行病理确定。
BI - RADS 6级表示恶性已被病理证实，影像分级用来评估已知的病变。
我首先把丑话说出来, BI - RADS 4级不代表已经得了癌症，但也不能用“看上去不大”或者“没有痛苦”来糊弄它。
乳腺癌不一定疼，结节大小不能单独判断良恶性。
需要活检的时候，穿刺的意义是看组织和细胞，而不是为了将结节捅坏或使癌扩散。
取得4级及以上的报告，不要急于交钱做一个与分级毫无关联的项目，也不要听从某个机构的口头承诺先吃药观察。
带影像片，报告及以往检查资料，请乳腺外科或专科医生核实病灶位置，大小，形态，变化情况，是否需超声引导下进行穿刺。
医生决定是否穿刺，还要看年龄，家族史，乳头异常的分泌物，触诊和不同的检查是否一致的。
有症状但是分级较低，并不代表能够完全放下，无症状且分级较高，也不能拖延。
重点在于报告单是一种风险分层的工具，而非自诊书。
分级越高，越要规范评估与病理依据，分级越低，也要按照要求复查，不要把可能良性误解为“永远不需要管”。
这一步的关键不是背下每个专业词，而是确定三件事情:病灶是什么样的表现，属于哪一种风险，下一步复查，补充影像，或取病理。
拿不准时，问清楚报告上BI - RADS分级及医生写的处理意见，比反复搜索一个词更有效。
