剖宫产并没有一个适合每个人的“最多多少胎”答案,五年内生3个也不能光看时间表,真正的风险是子宫瘢痕,胎盘位置,以往手术情况及这次妊娠的结果。
剖宫产是指在腹壁与子宫之间做切口,将胎儿取出来,原本用于处理骨盆的条件,胎位的异常,前置胎盘,胎盘早剥或者孕妇严重的疾病等的手术。
它不是一种简单的分娩方式,也不是一条可以随便选择的“快速通道”。
剖宫产后失血,感染,血栓,盆腹腔粘连,慢性疼痛,和术中损伤的风险都高于顺利阴道分娩,术后恢复也更慢。
有人经历了多次剖宫产,但只能说明一些人做到了,不能当作安全的标准。
临床上的确有人完成了四次剖宫产,之后再次怀孕的时候子宫自发的破裂以及大出血,经抢救才保住了生命。
因此,“别人剖五次没事,我也可以”,听起来是经验,其实没有决策意义。
剖宫产的次数越多,手术粘连,出血,胎盘异常以及子宫破裂这类问题就越需要警惕,但是风险并不是在某一胎里突然统一成危险,也不是前几个顺利就意味着下一个还安全。
五年抱一个,说明短时间内有过多次的妊娠与分娩。
这并不是天然的不可能,但不能仅以“隔几年”判断能否继续。
在较短时间内再次怀孕的时候,子宫的瘢痕可能还没有完全恢复,妊娠后期的子宫不断地被撑大,瘢痕所承受的压力会增加。
间隔过久不代表一定危险,所谓的“时间久了瘢痕就会变脆”说法太过简单了,真正要看的是瘢痕形态,手术记录以及孕期影像。
再次怀孕之前,应将以往剖宫产的记录、切口的情况、术后有没有感染或者出血,以及是否存在其他妇科方面的问题交由产科医生进行评估。

怀孕后及早确定孕囊位置很关键。
孕囊若着床于原子宫瘢痕处,可致严重出血,也易被视为一般先兆流产。
随着孕周的增加,胎盘若覆盖或长在瘢痕区域,分娩时出血与切除子宫的可能性也会增大。
这里有一个坑:只看“子宫还能撑得住”,而不看胎盘生长在哪里,常常漏掉更大的危险。
是否可以阴道分娩,并非由剖过一次这四个字来决定的。
根据上次的子宫切口种类,手术和恢复状况,胎儿大小和位置,胎盘位置,以及分娩时医疗条件来综合判定。
有的人可以在严格评估之后进行阴道分娩,有的人不适合,不能将“顺产好”或“再剖更安全”视为对所有人皆成立。
我先说丑话,重复剖宫产并不是把上一次的手术重新做一遍这么简单。
每次增加一个手术,粘连与出血处理会更复杂,医生也要重新评估是否有胎盘植入,切口薄弱或者其它风险。
孕期无需为保护瘢痕长期卧床,也无需将正常走路乘车视为危险。
应按时产检,留意胎盘位置及瘢痕表现,防止明显撞击,发生持续或加重腹痛,阴道出血,头晕乏力,胎动减少等情况,及时到有产科急诊能力的医院诊治。
临近分娩的时候是否需要提前住院、什么时候终止妊娠,也需要根据检查结果以及母胎情况来决定,并非所有的瘢痕子宫都需要固定提早住院,也并非需要等到临产才进行处理
重点:剖宫产最多可以生几个孩子,没有一个人人都可以使用的上限,五年抱三个可能,但不是靠时间的间隔就可以获得安全的许可。
真正需要问医生的是:我的子宫的切口和恢复的情况如何,胎盘是否接近瘢痕,这次妊娠有没有破裂或者大出血的风险,以及分娩的地点是否能够及时处置急症。
这些问题,比追问“还可以不能剖一胎”更贴近答案。