无创DNA最常被说成是“抽一管血,就可以排出胎儿畸形”,这句话听起来省事,其实是把筛查与诊断混为一谈。
它测量的是孕妇的外周血中胎儿游离DNA,主要用于评价21三体, 18三体以及13三体综合症的风险,即所谓唐氏综合征,爱德华综合症,帕陶氏综合症。
说白了,无创DNA是风险提示,而非确诊书。
低风险意味着这些染色体异常可能性较小,并不代表胎儿未必有问题,也不能代替超声检查和以后的产检。
高风险并不代表胎儿已确诊患病,一般需要羊水穿刺及产前诊断来进一步确认,不能仅凭一张无创的报告来决定是否要终止妊娠
无创DNA并非每个孕妇都“必须做”,也并非项目越多越便宜。
常规方案以13, 18, 21号染色体为主,扩展方案可增添性染色体,其它染色体或者微缺失项目,但可查更多,并不意味着每一项都是可靠的,也不代表可以覆盖所有的遗传病及结构畸变。
这里存在一个陷阱:将“全套”、全项”包装为更高级、更放心的消费提升,容易使人花费更多的钱财却没有得到相应的确定。
家族遗传病,夫妇一方染色体异常,超声显示胎儿的结构异常,早中孕期的筛查显示高风险,或以往有染色体不正常的胎儿妊娠史的时候,不能仅在普通的无创和扩展的无创之间选择套餐,而应先行产前诊断或者遗传咨询的评估途径。
双胎和多胎妊娠,供卵受孕,辅助生育受孕,孕周不足,重度肥胖,近期接受异体输血或者移植治疗,还有孕期合并的恶性肿瘤等可能会影响检测结果,需要依据医生的具体情况来进行评估。
预产期的年龄达到了高龄标准,并不代表不能做无创,也不代表做了无创就能够跳过诊断性的检查。
无创一般在孕期到合适的孕周之后进行,孕周过早有可能由于胎儿游离DNA的比例不够导致检测失败,具体时间要看产检安排以及当地实验室的要求。
抽血之前不必为了提高准确率而空腹,也不必刻意停药或者改变饮食,保持正常的作息就可以了。

真正应该做到的是把孕周,受孕方法,既往妊娠史,家族遗传病历,输血移植史及超声情况实实在在告诉医生,不要为顺利开单而忽略信息。
检查过程并不复杂,预约后请医生核实情况,抽取孕妇的静脉血样本送检,等报告。
出报告时间因医院与实验室不同,报告可以通过现场领、短信或者线上通知,抽血时问联系方式及领取方式,可以减少一些无谓的等待。
报告中“低风险”未被翻译为“正常”,仍需按时进行常规超声,系统筛查及后续围产的检查。
报告指出高风险的时候,不要急于重复购买更高的无创套餐,也不要被“复查就可以确定”的话语所左右。
是否需羊水穿刺或者其它产前诊断需要结合超声,孕周,既往筛查及遗传咨询来确定。
无创检查失败并不代表胎儿发育不正常,可能与孕周,胎儿游离的DNA比例,孕妇体重,样本质量或者检测条件相关,可由医生决定是否重新采血,还是直接选诊断性的检查。
我先说丑话,羊水穿刺是有创检查,有穿刺、感染以及妊娠丢失的风险,但是它可以直接获取胎儿的来源细胞或者遗传物质,诊断价值比无创筛查高。
无创抽取的是孕妇血液,羊水穿刺取取的是羊水中胎儿的来源细胞,两者并非谁代替谁的关系
无创主要是筛查常见的染色体数目方面的异常情况,羊水穿刺可以根据临床的需要来做染色体核型,基因芯片或者特定的基因检测,能查到什么就看医生开的项目,不能将“羊穿”视为所有的遗传病都可以一次查到。
费用,是否加入医保,报告出具的速度,各地不同,扩展项目也不一定是必要项目,具体请以当地正规的医疗机构为准。
网上以无创报告中的数值来猜胎儿性别,无医学依据,无创DNA并非亲子鉴定,不可因都涉及DNA而将两种检查混淆。
划重点:无创DNA适用于产前筛查,低风险继续进行规范产检,高风险进行产前诊断,检测失败后查明原因再做下一步。
钱最易白花的是,不是少做了个“全套”,而是将筛查报告当作诊断结果,又在真正要诊断的时候被套餐宣传浪费了时间。