最容易吓人的是,并非新冠感染自身,而是将一篇尚未确定的研究包装成“不育”、“会阳痿”、“绝后”的确切消息。
新冠病毒入侵细胞需借助ACE2受体,将其理解为病毒找寻细胞的钥匙孔,这种受体不仅仅存在于肺部,睾丸等组织中也有表达,因此研究人员曾经推测,感染可能会影响男性的生殖系统
有研究表明,感染男性的一些性激素指标发生了变化,例如黄体素升高,睾酮与黄体素的比例降低。这一发现提示,感染后,特别是病情比较严重或者恢复期较长的育龄男性可将性腺功能评价纳入复查。
但这与“新冠一定会导致不育”之间隔得很远。
当时很多研究仅仅是预印本,也就是尚未完成同行评论的研究稿件,样本的来源、样本的数量、病情的差异以及随访的时间都不够,观察到激素的变化也无法直接推断出精子永远受损,也无法推断出以后不能生育。
另外一项研究,在康复者精液或睾丸中未发现病毒核酸,现有资料不支持新冠经精液传播,这里有一个坑:没有检测到病毒,并不代表所有的感染者都没有生殖方面的影响;但是同样,看见受体在睾丸上表达,并不代表病毒已经受到了不可逆的损伤。
男性感染之后出现性欲降低,勃起困难,睾丸不适或备孕迟迟未有进展的情况,不要先给自己戴上“不育”这个帽子。感染,发热,炎症,睡眠与情绪都可能会短期影响激素和精液的状态,具体需要根据恢复情况及检查判断,不能仅凭一条热搜来下结论。

女性的生殖系统也存在ACE2表达,但是目前尚无足够直接证据证实新冠感染会使卵巢功能降低、卵子长期受损或必然会影响怀孕,换言的,理论上风险信号不能替代临床上确定的结论。
已怀孕的人更在意一件事情:感染是否会传染给胎儿。
曾有一个案例报道,感染的孕妇在分娩之后,新生儿的咽拭子检查呈阳性。一个病例只能表明这种情况有可能发生,并不能证明所有的感染孕妇都可能会引发母婴传染。
另一项研究对感染孕妇进行的研究表明,孕妇经剖宫产,羊水,脐带血,乳汁及新生儿的咽拭子中未检出病毒,孩子出生后健康良好。但是这些研究样本不多,分娩方法也比较集中,不能作为对所有孕妇保证。
说实话,感染新冠不代表怀孕一定会失败,也不代表孩子一定会受到伤害,孕期风险取决于感染时病情,孕妇自身情况及产科检查,不能光看“阳性”。
正准备怀孕或准备辅助生殖者,感染后不要急于被“排毒”、“修复卵巢、“提升精子质量”项目带走,没有明确指标的检查与套餐,往往只是将焦虑转化为账单。
要做什么?取决于有没有症状,病情是不是恢复了,原来有没有生殖问题,以及医生对于相关检查的评价。如果是男性担忧性腺功能,可以在恢复之后询问是不是需要激素或者精液评估;如果是孕妇感染,按产科安排做孕期监护。
划重点:目前资料最多表明,新冠感染有可能在一部分人身上引起短期炎症或者激素变化,不能说明它必然会致使男性不育,也没有足够的证据表明女性感染之后就不能怀孕。
我首先把丑话说出来,“感染一次绝育”、“花钱做一个项目就可以保证生育力”这类说法,都把复杂医学问题说过头了。对于不确定性,正规评估胜过恐吓,按病情随访胜过冲动买方案。