孕7周查出NK细胞29,最令人恐慌的是这个数字,而不是报告旁边的那句话“偏高,需要治疗”。
首先把重点说清楚:目前尚无一个适用于任何医院、任何孕周N细胞的统一正常值,也无公认的“最合适怀孕是30”,有些实验室将外周血k细胞比例参考范围写为7到40,但这仅是该实验室所采用的区间,不能作为整个孕期的标准。
NK细胞属于自然杀伤性细胞,是免疫系统的组成部分,它在体内不仅仅是“攻击”,还参与感染的防御和免疫的调节。孕期免疫的变化很复杂,不能简单地理解为胎儿是母体“异物”, NK细胞一高便排斥胚胎了。
报告中“NK细胞”可能是指外周血N细胞,也可能是子宫内膜或者蜕膜里的NK细胞,两者不同,检测方法,取样部位,细胞分类方法不同,数值不能混淆。
所以,孕7周的时候外周血k细胞显示29,仅凭这个数字,不能断定胚胎有问题,也不能直接断定会流产。无腹痛,阴道流血,确实让人放心,但孕早期稳定还需结合超声见胚胎发育及必要激素检查判断。
说实话,最要警惕的并不是29是否超过30,而是有人将一个有争议,受检测条件的影响较大的指标,包装为“必须马上治疗”的借口。
目前尚无充分证据予以支持,仅凭外周血k细胞偏高,便对所有孕妇开展免疫治疗,具体需要如何处理,取决于是否存在反复流产,胚胎不断着床失败,明确自身免疫方面的问题,或其他已查出的异常单项指标略偏参考范围,一般不能独立决定使用药物。

这里有一个坑: NK细胞检查往往被称作“胚胎安全晴雨表”,但并非如此简单,检测前后感染,身体状态,实验室方法以及报告单位都会影响到结果。不同医院所测出的数值也不一定能够直接横向对比。
如果医生表示需要治疗,可以问问题具体情况:这个检查检测的是哪一种NK细胞,单位及参考范围如何,偏高依据哪项指标;除NK细胞外,是否有超声或其它检查异常,治疗的目的是什么?可能的风险?若暂时不治疗,应如何复查与观察。
不要只问“是否需要治疗”,还要问“这种治疗是针对哪些明确的问题”,如果对方只是一再强调“不治会流产”,而不解释检查的方法、依据以及替代方案,先不要着急去做,也不要因为害怕马上付钱。
备孕的时候也是一样的道理, NK细胞不必被调到一个“黄金数值”才怀孕。对无相关病史且其他检查亦正常的人而言,单独为将NK细胞调至30左右而延迟备孕未必有意义
至于k细胞偏低,例如报告写6,也不能等于抵抗力差,更不能据此断定宝宝会受影响,外周血k细胞低,并不意味着全身免疫力低下,也不是通过多吃蛋白质维生素就可以精确调整一个数值。
家里有个人曾自然流产过两次,怀孕后被告知k细胞偏低,紧张可以理解。但是反复流产要系统找原因,不能将所有的问题都归咎于NK细胞,也不能因一个数字太低就认为这次妊娠不稳定。
划重点,孕7周k细胞29,不能用“超30就危险”来解释。首先确定检测类型,单位及本实验室的参考范围,然后结合超声及以往病史判断,不要让一个孤立的数字为你做出决定。
如果怀孕了,由产科医生进行复查超声及产检即可,不要自行服用免疫药物,也不要因没有腹痛,流血而放松警惕,判断孕早期正常与否取决于连续临床观察,而非将NK细胞调至一个看似美丽的数字。