胎盘前置与前置胎盘听上去只差一个字,临床意义不能仅凭字面去猜测。
怀孕六周超声显示胎盘位置较低,更多是描述当下所看到的情况,并不代表已经确诊为前置胎盘
胎盘位于子宫中的位置,本来就会随着子宫的不断增大而产生相应的变化,并非胎盘真的“长上去”,而是子宫的下段被拉长了,胎盘与宫颈内口的关系可能再度拉开。
所以,这个孕周里发现胎盘低,并不少见,医生让你过段时间复查,是看它与宫颈内口有没有变化。
这里存在一个坑:网上将“看到胎盘的位置偏低”与“确诊前置的胎盘”混淆在一起,容易将孕中期超声描述,直接套入高危妊娠。
临床上,胎盘前置一般仅仅是口头描述,即胎盘位置接近宫颈内口,并不代表已经有明确的诊断。
前置胎盘是指孕晚期依然存在异常的位置关系,胎盘覆盖在宫颈内口,或者胎盘边缘很接近宫颈的内口,才会结合着超声做出判断。
许多医生将孕二十八周当作评估这一问题的关键时间点,但是是否确诊还需要看胎盘的位置、是否盖住宫颈内口、超声检查的判断,不能光看报告上的某个词。
低置胎盘与前置胎盘并不是同一回事。
低置胎盘理解为胎盘接近宫颈内口,但未覆盖宫颈外口。
前置胎盘位置关系更为密切,风险也更为重要,特别是孕晚期未改善或出现出血的时候。
两者不能单凭离宫颈口多少厘米就下判断,因为检查方法、孕周以及报告测量方式都会影响到判断,具体需要产科医生根据影像查看。

前壁胎盘是另外一个信息。
子宫可以简单理解为一个有上下左右的空间,胎盘长在接近腹壁的一边,就是前壁胎盘;长在靠近脊椎的一侧,就是后壁胎盘了。
前壁说胎盘附着于子宫哪一面,前置说胎盘离宫颈口有多远。
前壁胎盘一般是正常的,并不意味着胎盘挡住宫颈,也不代表是前置的胎盘。
划重点,前壁与前置不是一个相反的概念,一个说方向,一个讲位置。
真正要警惕的是,不是报告中出现了前一个字,而是孕晚期的胎盘是否还覆盖或者明显接近于宫颈内口,有没有反复无痛的阴道出血?
前置胎盘的出血一般不会有明显的腹痛,但是孕期有任何阴道出血都不要在家中凭经验判断重轻。
出血量增多、反复出血,或伴有腹痛,宫缩,头晕乏力,胎动异常时,可联系产科或快速就医。
说实话,孕十六周仅见胎盘偏低,与网上所说的前置胎盘需剖宫产或大出血相比,中间还有复查与动态判断,不能一步到位到最坏结果。
前置胎盘到孕晚期仍然存在的话,分娩方式通常需要产科根据胎盘位置,出血情况以及母胎状况来决定,并不是看到胎盘低就立刻进行手术。
现在应该做的,并非反复搜索吓唬自己,也不是为了使胎盘“长大”而强制卧床。
按照产检安排进行复查,避免太剧烈的活动以及过度的劳累,是否需要少性生活、少阴道操作,请咨询产科医生根据胎盘位置及有无出血判断。
下次看病时,带上超声报告,直接问三个问题:胎盘是否覆盖了宫颈内口,胎盘边缘与宫颈的内口的关系如何,下次需要在何种情况下复查?
说白了,十六周胎盘偏低,关键是观察,而不是为自己确定一个高危的结局。