男性不育，并非“精子差”这三个字就能够解释清楚，真正的原因或许存在于激素，睾丸，输精管，甚至于长期的生活方式。
有些人只看女方检查，男人却一直拖延不检查，容易将时间和金钱花在错误方向上。
精子表面有抗精子抗体，是可能的免疫反应。
生殖道感染，外伤，睾丸感染或某些损伤损伤血睾屏障后，身体有可能将精子视为“外来物”,产生抗精子的抗体。
它可能会影响精子的运动、聚集或者和卵子的结合，但抗体阳性并不代表不育，也不能仅凭一项检查就将所有的问题归咎于它。
激素异常还会影响精子生成。
泌乳素，睾酮，促卵泡素，黄体生成素这些激素发生异常，会影响睾丸发育，精子生成，甚至会影响性欲与勃起。
垂体是生殖激素调节的“指挥官”,垂体疾病也会使激素分泌失调。
这种情况无法通过自行补充激素来解决，需结合症状，精液检查以及血液激素的检查来判断，必要时再查找垂体问题。
先天性的因素也不能忽视。
隐睾，输精管缺陷，附睾或输精道发育异常，和生殖器官的结构问题都会影响精子的产生和排出。
有些问题儿童时处理更合适，成年后也不完全无法，但能否手术、是否可以处理，取决于具体结构与生育目的。
阴囊中摸到蚯蚓一样的血管，或站立时坠胀感，可能是精索的静脉曲张。
睾丸周围温度及血液回流受到影响，部分人会发生精子数量或活力或形态的异常。
它不是一旦发现就需要手术，也不是所有的精液异常都是由它造成的。
重点是，是否处理要根据不适的症状、睾丸的情况、精液的检查变化以及生育计划，不能光看超声报告就去做手术。
感染也是一种常见的线索。
睾丸炎，附睾炎，前列腺炎，精囊炎及尿道炎，可影响精子生成，成熟，活动，或致输精管阻塞。
相关的病原体有淋球菌，结核杆菌，病毒，支原体，衣原体及滴虫等。
但是“查出一种病原体”并不代表它就是不育唯一的原因，也不代表伴侣双方都需要盲目服药。
是否需要治疗，双方需不需要检查，取决于症状，检测结果及医生对传播的风险判断。
生活习惯的影响，常常被低估，也常常被夸张。
长期吸烟，酗酒，可能会影响精子数量，活力和形态，也可能损害性功能。
烟草中的许多有害物质会影响精子的形成，酒精摄入过量也会造成类似的影响。
这里要泼一盆冷水，戒烟少酒有意义的调整，但不能代替对确诊疾病的检查与治疗。
持续高温，接触一些化学物质，睡眠不足，长期压力也可能会影响生精过程。
水与空气污染是一个复杂的环境问题，个人的实际暴露情况不同，不能将所有的生育问题都归咎于“环境污染。”
手机，电脑日常使用，也不能用一句电磁辐射会致不育来定义。
需要注意的是清晰的职业暴露，长期的高温环境以及接触有害的化学物质，可以减少就减少，防护措施也需要落实。
说实话，男性检查一般不应该从昂贵的项目做起。
持续备孕无结果时，精液分析常为重要基础检查，发现异常后或需复查，因精液指标受近期发热，身体状态，禁欲时间及取样状况影响。
医生还会根据病史、睾丸及附睾的检查情况来安排激素，感染，超声或者输精管道的检查。
精液报告一项异常，不代表完全丧失生育机会;报告正常，并不代表所有的生育环节都有问题。
首先要做好基本的检查，然后决定是否要手术，用药或辅助的生殖。
我首先把丑话说出来，任何将男性不育归因于女方，或将某项检查包装为找到病根的说法都是不够严谨的。
生孩子是两个人一起面对的问题，男人愿意检查，不是承认责任在自己，而是找到真正可以查清、可以处理的环节。
具体怎么检查、先检查什么?要根据双方备孕时间、以往疾病及检查结果决定，不要被一个指标牵着鼻子走。
