移植之后吃哪种孕激素,真正纠结的是,并非药名,而是担心选错了会影响到胚胎。
地屈孕酮及黄体酮均可作为黄体支持使用,但是“都可以保胎”并不意味着谁都适合。黄体的支持是为胚胎着床及早期妊娠的孕激素提供帮助,不能代替对胚胎发育,子宫情况及妊娠进展判断。
两者最明显的区别在于药物成分及使用方法不同。
地屈孕酮是口服孕激素,一般为片剂,黄体酮有口服,阴道用药及注射等不同的剂型,具体吸收方法、用药感受及注意事项不同。
口服的屈孕酮比较方便,不需要经常地局部用药或者注射,但是服用后仍然会有乳房胀痛,恶心,头晕,情绪变化等症状。
黄体酮不舒服与剂型有关,口服后有困倦,头晕或胃肠不适感,阴道用药可致分泌物增多,局部不适,注射可致疼痛,硬结等。
这里有一个陷阱:不能用“副作用小”直接给药排位,有人更关注白天是否困难、有人更难以接受注射、有人不适应阴道用药,都会影响到是否能按照方案坚持下来。
费用也不一样。
地屈孕酮价格受规格,地区及购药渠道的影响,黄体酮也会因品牌、剂型及给药途径而有所不同,价格可作为现实考虑,但不能单独用于决定哪一种适合。便宜药如果不匹配,反复更换,反而会使治疗更加混乱。

禁忌与慎用的情况也不能以一张“可以吃、不可以吃”的清单为准。
存在不明原因的阴道出血,严重肝功能方面的问题,以及曾经对相关的成分过敏,或者存在激素方面的疾病的人,需要把既往的病史完整地告诉医生,糖尿病,高血压,肝肾功能的异常,血栓或者心血管的问题也不是看一个词就可以判断“绝对不可以用”,而是要结合患者病情,剂型以及监测情况来判断。
说实话,原文中将某些疾病简化为某种药物禁忌,容易误导人。例如子宫内膜的增生并非看到结果就可以直接换药,出血原因也不能以孕激素暂时压制症状就算完事。
移植后使用药物还要看移植周期、排卵及黄体功能,内膜准备方法和血液检查及超声变化,医生提供的方案可能是一种单用的孕激素,也可能是不同的途径黄体的支持。
这表明,地屈孕酮与黄体酮并未脱离具体病症的“哪一个更好”,适合口服,并不意味着所有人都适宜口服如果是阴道用药或者注射,并不意味着支持力度就会更大。
有的人服药后有少量出血,腹痛,明显头晕或者其他异常,就急于停药或者换药。这个动作不稳妥,因为出血原因可能和宫腔,宫颈,胚胎发育或者药物使用方法有关系,不能仅凭症状判断。
我首先把丑话说出来,地屈孕酮与黄体酮不能交替使用,也不能因一次检查的数值变化而自行加量,减量或停药,是否调整需要医生根据用药时间,剂型,检查结果及症状决定。
需要询问医生的,并非是“哪个保胎率高”,而是“我的这个周期为何选择这种剂型”、“出现什么状况要复诊”、“漏服或者吐药后该如何处理、“什么时候能停用或者调整”。
划重点,选择孕激素的时候,成分,剂型,既往的病史,身体能否忍受以及整个移植的方案都要一起看。能遵医嘱稳定用药,常比看药名争高下重要。
具体费用请以当地正规的生殖中心的具体情况为准,购药前也要核对药品的通用名称,剂型及用法,不能仅凭包装相同或网上说法来替换。