产后体重增加,不要急于将其定义为“生育肥胖”,也不要仅凭脸圆肚松来为自己诊断。
怀孕,分娩,哺乳,睡眠不足及活动减少,都会使体重暂时发生变化,真正要看的是脂肪增多了多少,分布在哪里,背后是否有血糖,甲状腺或者药物等。
体重秤只是告诉你变得更重了,不能告诉你更重的是脂肪,水分,肌肉。
##mi,即体重除去身高的平方,是筛查肥胖常用工具,但不能单独替代诊断。腰围,体脂率,血压以及体重的变化趋势也要一起看。
体脂率计算方法是脂肪重量加总体重,女性和男性参考范围不一样,产后,哺乳期和不同的检测设备也影响读数值。
原文中标准体重百分的多少对应一种肥胖程度的算法太粗糙,不能代替现在临床判断。特别是刚刚生完孩子,体重还可能会受到水肿,哺乳以及恢复状态的影响,不要被一张表格给吓住。
脂肪的分布也有不同。
皮下脂肪较多,主要表现为腹部、臀部及大腿摸起来比较松软,赘肉主要位于皮下。
内脏脂肪过多,常表现腰腹部突出、肚子紧实、围度不断增加,但仅凭外观难以判断。

脸、脖子、躯干变胖,四肢变化不大,还有皮肤变薄,易出现瘀斑,紫红色纹路及血压升高的情况,需要排除库欣综合征,不能仅仅是普通的发胖。
全身发胖,伴口渴,尿多,乏力或以往血糖异常,应关注糖代谢及胰腺问题。
乳房,下腹部或者生殖器附近的脂肪增多,并伴有月经改变、性欲降低等情况,可能会影响到性腺功能,需要医生结合性激素检查来判断。
骨骼,软组织或者内脏看上去异常增大,手脚,下颌等地方变化明显,才考虑垂体疾病。这里并不是说“体格大”这三个字就可以诊断。
发胖伴有怕冷,乏力,皮肤干燥,便秘,或者腿部浮肿,需要排除甲状腺功能下降,浮肿可能来自于心脏,肾脏,静脉回流等疾病,不能将所有的腿肿都归咎于肥胖。
服用了糖皮质激素这类药物之后体重有所上升,这是需要去核对一下用药史的情形。不要自行停药。也不要认为所有的吃药变胖都是药物的副作用。
说实话,这些外貌表现只是线索,并非八种肥胖诊断标准,一个人可能会同时有腹部脂肪增多、血糖异常以及甲状腺问题,不能用捏一把肉或者看一眼脸型来区分。
就医时,基本评估一般包括体重,身高, BMI,腰围,血压,空腹血糖或者糖化血红色蛋白,血脂,必要的时候再进行葡萄糖耐量的试验。葡糖耐量试验是观察身体对葡萄糖的处理能力的检查,并非每一个产后发胖者都要做。
如有明显怕冷,浮肿,月经异常,皮肤变化,长期服用相关药物的话,医生可能会做甲状腺功能,皮质醇或其它激素检查,抗利尿激素非产后肥胖常规筛查,除非有特定水盐代谢及尿量异常。
这里有一个陷阱:有人将“全套检查“当成套餐卖,项目越多不代表判断越准确,先说明体重变化,分娩与哺乳情况,用药史,月经变化及伴随症状,然后由医生确定哪些检查是必要的。
划重点,体重明显增长,腰腹围不断增大,或伴有血压,血糖异常,乏力,怕冷,浮肿及月经改变,不要只靠节食硬撑。先查明是否单纯脂肪增多,再谈饮食,运动及减重安排,钱与时间不应用于无指向性检查。