备孕没有怀上，并不代表哪个方面“有问题”,也不代表只能试管。
医学上，不孕症一般是夫妻有规律的性生活，没有采用避孕措施，经过一年仍然没有成功怀孕。一直没怀孕，称原发性不孕;曾经怀孕，之后又继续无法怀孕，称为继发性不孕，以前也以婚后两年为判断标准，但现在一般不必硬等两年。
简单来说，怀孕需要一个完整的过程:女性可以排出卵子，男性可以产生并排出受精能力强的精子，精子和卵子可以在输卵管中相遇，受精卵可以进入宫腔，子宫内膜也可以适合上床。任何环节卡住，都可能暂时怀不了。
不孕并不是女性专有的问题，男性因素，女性因素或双方因素均有可能，排卵障碍，输卵管堵塞积水，子宫内膜异常症，子宫肌瘤，部分卵巢肿瘤及生殖器官的发育异常都会影响到女性的生育。
多囊性卵巢综合征最常见的问题是排卵不正常，并非看到卵巢中有几个小的卵泡就可以诊断为多囊，输卵管炎后粘连、堵塞及积水会影响精子，卵子或者受精卵的通过。卵巢内膜异位症会影响盆腔的环境，卵巢的功能以及输卵管的活动。
宫颈糜烂这个说法很容易让人产生偏差，它并非是一个正确的现代医学诊断名称，宫颈炎症或者分泌物异常可能会影响精子的通过，但是不能将所有的怀孕困难归咎于宫颈。
男性不育不仅仅是精子少，精子生成，成熟，运输，射出，以及精子与卵子结合，任何一个环节的异常都会影响到受孕。少精子症无精子症精子活力差形态异常液化异常，或与睾丸发育隐睾遗传染色体激素异常泌尿生殖系感染相关。
长期吸烟，饮酒，熬夜，精神紧张及高温暴露，会影响生精能力和精子质量，阳痿，早泄，不射精，逆行射精等的性功能或者射精障碍也会使精子不能正常进入到女性的生殖道。
检查不要只看女方，男方可以先检查精液，一般需禁欲三至七天，按要求完整保留标本，在规定时间送检。一次检查出现异常，不必马上给自己下定论，精液指标受身体状况和取样情况的影响，是否复查需要医生结合实际情况进行判断。
女方常见的检查有妇科超声，排卵评估，激素检查，甲状腺及泌乳素，内分泌检查，输卵管通畅程度及宫腔状况评估等。检查不是越多越好，月经情况，既往手术与流产史，年龄，备孕时间都会影响到检查的安排。
这里有一个坑:还没有查明原因，就被推着做“调理”、“免疫套餐’或者高价保健的项目，钱可能花了，真正的问题没有碰到，抗精子抗体这类免疫方面的指标不能够脱离病史以及其他检查来单独解释，反复流产不代表普通不孕，遗传子宫内分泌感染等因素要分别进行评估。
治疗无男女通用清单。女性有排卵障碍的时候，医生可能会根据原因来促排卵或者内分泌治疗。输卵管疾病，宫腔粘连，一些肌瘤或囊肿，可能要手术治疗，但是是否手术取决于位置，大小，症状及对生育的影响。
当输卵管条件和排卵情况以及男方精液的结果合适的情况下，可以考虑在宫腔内进行人工授精，输卵管严重损伤、男方精子出现问题或其他治疗未达到预期时，才会进行体外受精这类辅助生殖途径。试管婴儿并非“更高级别的备孕方法”,也非查出不孕自动跳过其它治疗。
男性治疗应针对病因，感染需规范处理，激素异常需由医生判断有无可纠正之处，隐睾等结构变异需及时评估，射精障碍亦有对应处理途径。生活方式改变有意义，但不能代替对无精子症，明显的精液异常或者睾丸的检查。
我首先把丑话说出来，任何治疗不可以承诺包成功，年龄，卵巢功能，精子质量，输卵管与子宫情况，胚胎发育的能力都会影响到妊娠的机会。
划重点:夫妻双方共同评估，首先查明影响决策的重要问题，然后决定是自然备孕，药物治疗，手术，人工授精，还是试管。不要被“保胎”,调理，一次成功”的话术牵着鼻子走，也不要因为一个异常报告就判死刑。屿
