两岁孩子的前囟门还没有闭合,并不代表一定有问题,但也不能只是“闭得晚,说明更聪明。”
前囟门在额骨与两侧顶骨间,一般位于头顶前方较为柔软的菱形部位。家中用手触及的“缝隙”并不一定就是前囟门,也有可能是骨缝,仅凭宽两厘米,长一厘米的描述不能直接判定是否异常
前囟门闭合时间有个体差异,大部分孩子在一岁半到一岁半之间逐渐闭合,也有少数会稍晚一些,到了两岁还能够明确地摸到前囟门,属于需要进行评估的情况,但是不能仅仅凭借年龄就去扣上严重异常的帽子
这里有一个坑:前囟门大小、软硬与闭合进度,最好是儿科医生的触诊判断,不能用家人抱孩子的时候随手摸一下下结论,医生还会根据孩子头围的增长曲线,头型,身高体重,运动与语言发育,还有没有其它不舒服来判定。
囟门晚闭也许只是家族性生长的差异,也可能与维生素D不足,佝偻病,甲状腺功能不全,骨骼发育不良或颅内压力改变有关。具体哪一种,不能仅凭猜测,更不能见囟门未闭便自行补钙,加大维生素d用量。

说白了,补钙并不是“催促囟门关闭”,孩子是否要补充钙或者维生素D,取决于饮食,日常摄入,体格表现及相关检查,不能将所有的囟门晚闭归因于缺钙。晒太阳也无法代替医生评估,天气、时间及暴露程度不一样,实际作用不同。
孩子的聪明与否,与前囟门闭合的早晚没有直接的关联。“囟门闭的越早越聪明”是好消息,容易拖延该查问题;但是将晚闭视为智力发展障碍,也是制造恐惧。
划重点,两岁还没有闭合,下一步不是要想办法让他赶紧合上,而是带孩子去正规儿科或者儿童保健科进行评估。医生会重测前囟门,查头围变化及骨骼体征,必要时安排检查,看是否有维生素d代谢,甲状腺功能及其他发育问题。
如果仅仅是前囟门小,孩子头围增大平稳,精神和发育正常的话,医生评估之后也可以先观察随访,观察并不是放任,而是定期复查头围,囟门变化及发育情况,不要被“必须立刻闭合”所迷惑。
我先说丑话,如果前囟门膨隆、发硬,孩子有反复呕吐,精神变差,异常嗜睡,抽搐,或头围增长过快,头型变化明显,不要等他自己闭合,应及时就医。单纯的摸一下缝隙和这些要及时去处理的表现是不一样的。
先确定摸到的是否是前囟门,再看孩子的整体发育以及头围曲线,不要急于购买补钙产品,也不要将民间说法视为医学依据