将月经不规律，长痘，多毛以及备孕困难归因于“作息不佳”,往往将真正的问题拖得越来越复杂。
多囊卵巢病，简称PCOS,并非单纯的卵巢上长了许多囊肿，也非超声报告有几个小卵泡即可诊断的疾病。
它是一种关于排卵，雄激素以及代谢的生殖系统内分泌疾病，常见症状有月经周期不规律，排卵减少或者不排卵，以及雄激素过高引起的多毛，痤疮等。
有的人主要是月经不来，有的是困扰痘痘和体毛，有的人外表不胖，但是在备孕的时候发现排卵不稳定。
说实话PCOS往往并非某一个原因所导致的，而是由于遗传倾向，激素调节，胰岛素作用以及肾上腺功能的相互作用。
大脑中的下丘脑，垂体，卵巢，是一个相互传递信息的内分泌系统。
这条轴节律有偏差，垂体释放促性腺激素的比例可能不平衡，卵巢间质与卵泡膜细胞被刺激后，雄激素产生增多。
雄激素过高会影响卵泡的正常发育，卵泡发育到一定程度却难以排出，月经就会拉长、推迟，甚至长期不来。
精神压力，某些药物或者其他疾病会影响内分泌的表现，但不能因此而简单地认为“压力大就会得多囊”,也不能将所有的月经变化归因于药物。
这里有一个坑，停药，换药或自己吃调经药，不能代替对病因与排卵的判断。
胰岛素的抵抗也是经常被提及的一环。
换句话说，身体反应胰岛素变差，为保持血糖稳定，胰岛会分泌更多的胰岛素。
高胰岛素会影响卵巢的激素合成，也可能使雄激素升高，排卵更易受影响。
肥胖者更多见于这种情况，但体重正常者也可能有胰岛素抵抗，不能以身材胖瘦为标准。
饮食结构，活动量与体重管理影响代谢，而非责备患者的借口。
有的人雄激素来源是肾上腺。
肾上腺是合成雄激素的前体，有些PCOS患者相关激素升高，或与肾上腺的类固醇激素酶活性改变有关，或与促肾上腺皮質激素反应增加有关。
这并不意味着“肾上腺出现了大问题”,也不能看到一个激素异常就贴上PCOS标签。
需要排除其他可能引起月经失调和雄激素增高的疾病，检查项目应由医生根据症状确定。
遗传方面也不能忽视。
家族中有的女性有月经不规律，排卵障碍或PCOS,其他女性的亲属有类似的可能性增加。
目前还没有一个可以确认的多囊基因可以单独说明全部情况，相关的基因可能包括胰岛素受体，激素合成以及性激素结合这些环节。
少数病例也可能是染色体异常，但这并不是大多数患者所面临的问题。
因此，不要将PCOS看作是“都是遗传的”,也不要把它看作“都是自己长大的”。
划重点，超声发现卵巢多囊样改变，只能提供一个线索，不能仅凭这一项确诊。
临床一般需要结合月经与排卵情况，雄激素相关的表现或检测，卵巢形态等相关信息，排除其它疾病。
真正要做的是将月经记录，痤疮与多毛变化，体重波动及备孕情况告知医生，并决定是否检测激素与代谢指标;
生活方式的调整可以纳入治疗计划，包括更加稳定的饮食，适当的活动以及体重管理，但不代表所有人都需要减肥，也不代表仅靠自律就可以解决内分泌的问题。
PCOS可以反复发作，症状也随体重，压力，年龄和治疗而变化，定期复查可以了解排卵与代谢。
我首先把丑话说出来，所谓的“排毒”、“调理卵巢’或者一套方案治疗多囊，听起来省事，往往没有代替规范评估的权利。
长期排卵不正常或不予以处理，可能会影响受孕，也可能会增加糖代谢紊乱等长期健康危险。
首先要弄清楚自己是排卵障碍，雄激素升高，还是仅仅超声形态的改变。
诊断没有确定之前，先不要急于交钱做一个长期的项目，也不要因为一个超声报告而给自己打上终身的标签。
