胎儿窘迫生下来的孩子，并不意味着一定会有后遗症，真正影响远期的是缺氧缺血的持续时间长短、程度有多大，以及出生之后处理得如何。
胎儿窘迫更多的是分娩之后发现胎儿有可能缺氧的临床诊断，而不是给孩子的终生诊断。
有些孩子出生后状态很稳定，吃奶，呼吸，肌张力与反应都正常，后续的生长发育也无问题。
有的孩子出现缺血缺血性脑病，即大脑缺氧，供血不足而受损。
轻度缺血缺血性脑病表现不明显，出生后早期一些反应异常，过度兴奋或者精神淡漠，经处理与观察后渐渐缓解，留神经系统的后遗症可能较小。
病情严重时，孩子会嗜睡，吃奶无力，肌张力降低，甚至惊厥。
更严重的可能是昏迷，肌张力异常，呼吸困难或者反复惊厥，这些孩子的中枢神经损伤风险会增加。
说真的，不能光看出生时的表现，就判断孩子将来聪明不聪明。
出生评价可以帮助医生了解新生儿现在的呼吸，心率，肌张力以及反应，但不能单独用于排除脑损伤，也不能代替后面观察。
脑损伤严重的时候，孩子可能会出现运动发展迟缓，肌张力异常，姿势异常，严重的可能会发展成脑瘫。
脑瘫并非是单纯的智力低下，它主要是运动以及姿势控制的问题，一些孩子的智力，语言，吞咽或者视听功能也会受到影响，具体表现会因损伤部位及程度而有所不同。
缺氧损伤严重时，还会影响到孩子的认知，语言，学习以及反应能力，表现为发育缓慢或智力低于同龄人。
但是，宫内缺氧这几个字，并不能等同于“将来一定智力下降”。
孩子神经系统的发育是一个不断的过程，出生之后的吃奶，睡眠，肌张力，抬头，翻身，坐立，走路以及语言的变化都需要一起看。
原文中提及的“出生之后头部渐渐增大，前囟隆起，颅缝分开，眼睛如日落般向下看”,更像是颅内压增高或者脑积水的表现，并非是所有的胎儿窘迫的孩子都有的常见的后遗症。
这种表现也不能称为“脑水肿”,需要儿科或者新生儿科医师结合头围的变化、查体以及影像检查来判断。
脑水肿一般发生于急性脑损伤时期，头部在几周或几个月之内明显增大，需要考虑其它原因，不能用肉眼自行诊断。
这里有一个坑:看见“窘迫”二字，把孩子与正常出生孩子划为两类，这个判断太粗糙了。
真正需要关注的是孩子出院之后生长发育的轨迹。
吃奶无力，频繁呛咳，异常嗜睡，反复惊厥，四肢僵硬或松软，双侧动作不对称，发生这些情况的时候，不要等到长大了才会好，要及时就医进行评估。
没有明显的异常，也不能完全放松下来。
缺氧缺血型脑病较轻儿童，早期可恢复良好，但仍需按儿科保健及专科随访需要观察发育，重点观察运动，语言，认知，听力与视力。
随访不是为孩子贴标签，而是在问题刚出现时及时发现，必要时给予康复和发育的支持。
不要以为“处理得当”就百分的百不会有后遗症，医学上说及时复苏，稳定呼吸，控制惊厥，有利于降低损伤的风险。
也不要因为孩子生下来哭声大，现在吃奶还可以，就认为大脑不会受影响。
重点是胎儿窘迫后的孩子健康与否，不能用一个词，一次评分或出生证明来决定，要看出生后整体的表现和连续的随访。
家长下次看医生的时候，可以直接问孩子是否有缺氧缺血性的脑病，程度如何，住院期间是否有惊厥或者肌张力异常，出院后应该看哪些发育的信号。
如果孩子现在呼吸、吃奶、精神状态正常的话，检查也没有显示明显的神经系统问题，不必先想到最坏结果。
丑话说前面，真正需要花费时间的并非是反复搜索智力是否受到影响，而是按要求进行随访，发现异常及时评估。
孩子是否有后遗症，最后需要新生儿科，儿科或者儿童神经科的医生根据病史、查体以及发育变化做出判断，不能仅依据胎儿窘迫的经历来下结论。
