O型血的妈妈与A型血的爸爸生三胎,的确存在Ab血型不一致的可能性,但是“生得越多,溶血越重”并非医学定律。
Ab溶血的前提是胎儿继承爸爸A抗原,妈妈体内抗A抗体又入胎儿体内,破坏胎儿或者新生儿红细胞。
A型爸爸不代表每一次怀孕的孩子都是A型,胎儿血型与爸爸所携带的遗传型有关。
前面的两个孩子生下来没有黄疸增加、贫血或者需要特别处理的情况,对于这次妊娠是一个令人放心的信号,但是不能当作绝对的保证。
说实话, Ab血型不合孕妇中并不常见,真正发生严重胎儿病的情况比较少见。
它更多的是宝宝出生后出现黄疸、贫血,少数宝宝需接受蓝光,复查胆红素及其它治疗。
严重到宫内发生明显贫血,水肿,腹水,甚至危及到胎儿的情况,并不是Ab溶血最为常见的走向,不可以因为看到可能溶血这几个字就把孕期当作高危灾难来看待。
这事要查,但不必被“必须治”牵着鼻子走。
孕期按照产检流程通知医生夫妻两人血型,医生根据孕妇抗体筛查,抗体类型及以往孩子出生情况判定风险。
如果筛查出抗体异常,是否要复查、超声检查胎儿情况,取决于抗体性质与动态变化,不能仅以一次滴度大小为胎儿下诊断标准。
Ab抗体滴度并不是胎儿溶血的精确预报器,数值高并不代表宝宝一定会严重溶血,数值不高也无法完全排除在出生后的黄疸。

因此,不要将一张化验单视为“胎儿溶血”通知书。
原文中提及孕期固定在一些孕周反复检查抗体,分阶段开展所谓的综合治疗,甚至服用肝酶诱导剂以预防新生儿的胆红素脑病,这些并非是O型孕妇的通用方案。
孕期无证据支持中药降抗体,预防性用药及一系列固定疗程,可能增加费用,也可能使真正需要重视的检查落后。
这里有一个坑:将“血型不符”说成“胎儿患溶血”,再顺势推进治疗,是将风险概念与疾病诊断混淆在一起。
孕妇若已怀孕,无需因自身O型,丈夫A型而恐慌,亦无需仅因准备生三胎便放弃妊娠
要做的是说清楚以往孩子出生之后的情况,包括是否有明显的黄疸,贫血,住院或者接受光疗,然后由产科医生进行必要抗体筛查及随访。
如果怀孕期间胎儿发育异常、超声显示贫血等改变,或抗体检查继续异常,可根据产科及胎儿医生的安排做进一步的评估。
出生后,儿科根据宝宝肤色的变化,胆红素,血红蛋白以及溶血的相关检查来决定是否予以处理,这比在怀孕期间盲目吃药要重要。
划重点:三胎自身不存在Ab溶血风险, O型妈妈与A型爸爸也并非是必然溶血的组合。
你们可继续备孕或者妊娠管理,但是不要将提前治疗理解为见血型不同就用药。
先做规范的产检,问问医生问的问题:抗体是哪一种,是否要复查,胎儿是否有贫血的迹象,出生之后准备如何监测。
可以节省的不是必要产检,而是将可能性包装为确诊、预防包装为固定疗程的费用。