看到窦卵泡少这几个字,很多人会马上将其理解为“卵巢里没有卵了”,实际上并不是如此。
窦卵泡属于卵泡的一种,是指卵泡发育到可以在超声下看到的阶段。
它们尚未成熟排卵,但可以在月经早期通过阴道超声计算出来,因此窦卵泡计数一般用于估计卵巢中可募集的卵泡的数量。
这里有一个很难理解的地方:窦卵泡并没有一个适合所有人的标准答案。
临床上往往将双侧卵巢的合计五至十二个当作一个常见的参考范围,但是不同的设备、不同的医生的计数办法以及检查的时候是否处在月经早期都会影响到结果。
有的报告以单侧卵巢为例,有的则写双侧总数,不能仅凭一个数字就为自己作出诊断。
检查时间很重要。
窦卵泡的计数一般是在月经早期的时候进行的,原文提到月经第五天是可以检查的,月经是否干净不是唯一的判断标准,关键是结合周期和超声的表现。
若检查时已有优势卵泡,或卵巢有囊肿,计数可能受影响。
一次查得少,并不代表每月都少。
说白了超声所看到的是那时候能够被数出的窦卵泡,而不是将卵巢里的所有卵子都清点一遍。
如果双方合计只有三至四个,一般表示卵巢储备较低,需结合年龄,月经情况, AMH与基础激素一同判断。
AMH,即抗苗勒管的激素,说白了就是指卵巢中卵泡储存的血液的指标。
基础的卵泡刺激素,黄体生成素以及雌二醇也可参考,但不能将某项数值单独作为诊断标准。

原文中提及卵泡早期窦的卵泡少于5个、基础的卵泡刺激素过高或雌二醇过高时,可能表明卵巢储备不佳。
这些指标要放在一张检查单上看,不能只看一个箭头。
反之,窦卵泡过多也不代表是多囊卵巢病。
多囊的判定还要看月经稀发,有无排卵异常,雄激素表现及其他检查,不能用“卵泡多”这四个字直接加帽子。
说实话,最容易花冤枉钱的方法,就是用一次窦卵泡的计数,直接推导出「必须促排」或「只能做试管」。
窦卵泡少,表示促排时可能得到的卵泡数量有限,但不代表不能自然怀孕,也不代表无法做试管婴儿
试管治疗时,若促排后卵泡少,或与卵巢储备,当次反应及促排方案相关。
医生根据以往促排反应,取卵情况及激素检查,再评估方案,可能采用微刺激或者超短方案的不同思路,但不能照搬他人的用药方法。
如果卵子一直不多,可以和医生商量是否将不同周期获取的胚胎积累起来,然后选择合适的胚胎移植方式。
这并非“多做几次一定会成功”,而是在可以得到卵子较少的情况下,增加筛选与安排的余地。
如果还有双侧的输卵管积水,不能只看窦卵泡的数量。
积水对于移植的安排以及胚胎着床的环境的影响,需要生殖科医生根据输卵管的情况、子宫的情况以及整个的治疗计划进行评估,不要急于一边反复地促排,一边将这个问题搁置不管。
重点:窦卵泡少,先确定检查时间,计数口径及报告内容,再结合AMH和基础激素判定。
下次就诊直接问:报告写的单侧或双侧总数,检查在月经早期吗?卵巢储备怎么评估?促排目的是什么?输卵管积水影响后续的移植。
数字是出口,而非判决书。
真正影响下一步的是卵巢储备,年龄,排卵情况,输卵管与子宫状况,以及促排治疗的真实反应。