看了超声单上写的胎盘二级，很多人立刻会问:还要多久才能到三级?是不是三级表示胎盘老了，宝宝缺氧?
两个问题，都不能仅凭一个分级来给答案。
胎盘确实是为胎儿提供氧气和营养，也参加代谢废物的交换，但是超声看到的胎盘成熟度，主要是分级胎盘外观与回声变化的情况，并非直接测量胎盘功能。
超声分级一般分为零级，一级，二级，三级。
零级时绒毛板多为一条平直，明亮的线，胎盘内回声较均匀，基底层尚不明显，多见于孕中期，即怀孕十二至二十八周之间。
一级的时候绒毛板有轻微的起伏，胎盘的实质颗粒较零级略粗，回声也增强，但基底层一般还没有清晰地显示出来，多发生于妊娠晚期三十至三十二周之间。
二级的时候，绒毛板可以看到切迹，切迹伸入了胎盘的实质，但是还没有到达基底层，胎盘内部的颗粒进一步加粗，回声增强，常见于3十六周后。
三级的时候绒毛板切迹达到基底层，胎盘实质内有较多的强回声环，部分区域可见无回声小池，多发生于三十八周后。
这些孕周是常见的分布，并非强制性规定。
有的报告写了一级加号或者二级加号，一般是表示胎盘处在两个等级间的过渡状况，并不代表多了一个独立医学等级，具体还要看超声医生的图像判断。
这里有一个坑:胎盘三级不代表立刻就会缺氧，也不代表胎盘已经“无法使用”。
胎盘随孕周增大而钙化，切迹及回声增强，为常见影像改变，三级表示超声外观接近成熟期，至于氧气与营养的交换是否真正受到影响，不只是看这一行字，还要看胎儿的生长，羊水，脐血流和胎心监护等。
胎盘二级至三级需要多长时间?确实说不清楚。
有的人检查时已是二级，过一周复查显示三级，有的人维持二级更长时间，直至分娩前仍然是三级。一般情况下，二级到三级间隔两周左右，但这个时间仅供参考，不能作为推断预产期的依据，也不能根据此来判断宝宝还有多少营养可以使用。
说实话，胎盘分级自身存在一定的主观性，不同的检查人员、不同的机器，甚至同一胎盘在不同的切面下都会有报告的差异。
真正需要留意的是胎盘的等级和孕周有没有明显不匹配，胎儿有没有发生相应的异常。
孕周超过了三十六周，胎盘还是一级的，并不代表一定是有问题的，也不能仅凭此项来判断胎儿宫内的发育是否迟缓。
反之，胎盘较早出三级，也不能仅凭影像就认为胎盘早熟，更不能见估计体重接近或超过两千五百克便自下结论。
医生一般会将胎盘外观与胎儿双顶径，腹围，估计体重，羊水，脐带血流和胎心情况结合起来判断。
妊娠期的高血压，糖尿病等可能会增加胎盘的功能异常风险，但是风险评估还是需要完整的检查，不能以一个分级代替。
若报告显示胎盘二级，胎儿大小合乎孕周，羊水及血流检查无异常，一般无需为“延缓胎盘老化”而购买所谓的保胎产品，也无需因还没到三级而不断焦虑。
如果胎盘早于三级，并伴有胎儿生长缓慢、羊水不足、脐血不足或胎心监护不良，应尽快将报告交由产科医生进行综合评估。
划重点，胎盘由二级变为三级无固定倒计时，三级也非独立决定分娩或者缺氧的关键。
看清楚报告的关键，并不是看“二级”或“三级”几个字，而是看胎儿是否正常生长、胎盘供血情况如何、监测结果如何调整。
