胎盘低置容易被吓到的地方是检查单上的几个字,看上去像是胎盘要掉下来了。
说白了就是,胎盘着床的地方比较接近子宫颈的内口,但是没有覆盖到宫颈口。它与完全性,部分性的前置胎盘不同,一般风险较低,但不能仅凭“低置”二字判断是否顺产。
孕早期胎盘位置低并不代表后面有问题,随着子宫增大,胎盘并非真的沿子宫壁向上爬升,而是在子宫下段受到牵拉、扩大之后,胎盘与宫颈口的相对位置有可能被拉开。
超声复查是看胎盘边缘与宫颈内口之间的关系,并结合是否有出血,胎盘附着状况及孕周来判断,一次性检查的位置,不能代替后续的评估。
有多次妊娠,前置胎盘或者胎盘低置史者,再次发生这种情况的概率增大,胎盘面积较大,胚胎着床的位置较低,也可能使胎盘接近子宫的下段。
子宫内膜受手术、炎症的影响,着床环境的改变也可能会增加胎盘的异常附着或者位置偏低的可能性,至于吃得太饱、胃下垂将子宫压低,这种说法无可靠临床依据,不要将责任归咎于一顿饭。
这里有一个坑:发现低置后,并不是“躺的越多越好”,而是将胎盘躺上去,没有出血或者其它特殊情况的时候,是否要限制活动,需要产科医生根据超声及症状来决定,长期绝对躺床还可能会引发血栓、肌力降低等问题。
性生活,剧烈运动,提重物及频繁下蹲,是否需暂停,也不可一刀切。有阴道出血的时候,应该停止性生活以及不必要的工作,及时联系产科,不要自己看见第二天。

怀孕二十八周之后仍然提醒胎盘低置,需要更加认真地随访,但也不代表必须卧床,更不代表马上剖宫产,左侧卧位可使人休息得舒适一些,并非改变胎盘的位置的治疗,也没有说明低置胎盘只可以左侧睡。
出血是最应该记住的信号,低置或者前置胎盘会引起无痛性的阴道出血,出血量有时增多,反复出血可能导致贫血,严重时会危及母体与胎儿。
鲜红色的出血,出血量增多,伴有腹痛或者宫缩,头晕乏力,心慌,不要自己开车去医院,也不要因为暂时停止就认为没事。就诊时说清孕周,既往检查及出血情况,医生判断是否需监护,住院或进行处理。
分娩方式并不是看到低置就自动锁定,到了孕晚期,医生会依据胎盘边缘和宫颈内口之间的距离、有无反复的出血、胎位以及母胎的情况来评价阴道分娩合适不合适。
如果胎盘盖住宫颈口,阴道分娩一般风险较大,若胎盘只是低,没有覆盖,并未持续出血,部分人仍可尝试阴道生产。怎么生?取决于临近分娩的影像与身体状况,不能用早期超声的结果来决定。
能否久坐,无“坐高处即安全,坐低处即危险”的医学规则,坐着不舒服可换姿势,避免长时间维持同一姿势,活动限制视医生要求而定。
引产并非胎盘低置的一般处理方法。是否要终止妊娠,取决于母胎安全,出血,胎盘位置及孕周等因素,不能因一次低置而自行决定,也不能以“以后或许长上去”为拖延复查理由。
其实胎盘低置最害怕的并不是检查单中的一句提示,而是将其理解为“一定会长得好”或“一定不会顺产”两种极端的答案。
重点:及时复查超声,了解胎盘边缘与宫颈内口关系,阴道出血按急症处理;没有医生要求,不要自己绝对卧床,也不要用睡姿、坐姿改变胎盘的位置。
能否顺产,是否需住院,是否要终止妊娠,这些都要留到后面检查以及临床情况一同判断,时时彩平台。