百白破的疫苗并非“打一针就管一辈子”,也并非可有可无的一般针剂。
它主要防治百日咳,白喉以及破伤风,这三种疾病的危险性不同,百日咳会导致持续不断的咳嗽,婴幼儿可能会因此而出现喘息困难;白喉会引起严重咽喉感染,破伤风可能会使肌肉不断痉挛。
简单来说,孩子健康,没有明确的接种禁忌,就应当按照国家的免疫规划来进行接种。它是儿童免疫计划疫苗,一般可免费接种,但是“免费”并不代表可以随意打,也不代表打完之后永远不会被感染。
三种百白破疫苗中的三种成分,保护特点不一样。
对破伤风以及白喉的保护一般较为稳定,在完成基础的免疫以及按照要求的加强之后,保护时间能够维持较长的一段时间。有资料表明,破伤风抗体的保护水平可以维持十至十五年,但并非每个孩子都有固定的保质期。
白喉保护也随接种程序及加强免疫而巩固,百日咳更复杂,抗体逐渐下降,保护效果也受疫苗种类、接种过程及流行状况的影响。
所以,免疫期长达十五年的这句话,只能理解为一些成分、一些人群在一定条件下保护的时间,不能用在一支百白破的疫苗上面,也不能理解成一个孩子在十五年之内绝对不会得三种病。

这里存在一个问题:抗体检测的结果不能代替接种记录,也不能通过一次化验来判断孩子将来是否需要加强,是否应该补种、是否延迟接种,取决于以往接种情况,孩子目前的身体状况以及当地的免疫规划。
百日咳保护尤其不可以说“打一套就一辈子有效”。做好基础免疫之后,预防作用较强,按程序加强能够延长保护时间,但是随着时间的推移,保护力仍然会减弱。孩子接种了疫苗后,即使还有感染,也可能会更轻,发生严重并发症风险一般会降低。
白喉与破伤风主要为细菌感染,并非“病毒侵袭”,这种说法听起来顺口,医学上不准确。疫苗的目的是使免疫系统先认识到相应的病原体,减少发病的可能性,而非将身体永远封闭起来。
接种前不要只看“可以保护几年”,还要把以往接种本,漏种情况以及近期的健康状况告知接种医生,孩子如果有明显不适或接种后严重异常的反应,更不能自行决定是否继续接种了。
有些国家给孕妇接种百日咳成分疫苗,利用母体抗体于出生后早期给婴儿一定的保护,不同地区免疫规划及临床安排不一样,孕妇是否适宜接种,需由产科或者预防接种的医生根据当地政策及个人情况进行判断,不可以因为国外的相关做法而自行照抄。
说实话,百白破最关键的是宣传一个好的免疫年限,而不是完成基础免疫与加强免疫的程序。漏了一针,不代表前面接种全作废;具体如何衔接,交接种门诊核实记录,比看网上固定间隔更加可靠。
我首先把丑话说出来:接种疫苗不可能让孩子一辈子不得病,也不能代替规范的就医和伤口的处理,孩子受伤后特别是伤口较深且污染明显的时候,是否要额外去预防破伤风,要依据伤口情况以及以往接种记录来判断,并不是说孩子以前打了百白破就可以放心。
划重点,百白破可以按程序接种,但是“免疫十5年”并不是一份对每个孩子都有效的承诺书,看清楚三种成分的不同,按要求接种,漏种及时核实补种方案才是最安全的做法。