将巧克力囊肿理解为“不管会致命”,是将焦虑当作诊断依据。
这是卵巢子宫里的内膜异位症一种表现，异位内膜样的组织在卵巢里反复地出血，血液积聚在囊腔里，时间久了呈现出深褐色，所以有了这个称呼。
它并非吃进的巧克力，也并非所谓的“体内垃圾无法排出”所致的囊肿。
很多人首先察觉到的是痛经，并且疼痛可能越来越严重，在月经前，月经期或者月经刚刚结束的时候。
下腹坠胀，慢性盆腔痛，同房深部疼痛也有可能发生。
月经量多、经期延长不是它的特点，不能仅凭月经的变化就认为是巧克力的囊肿。
有的人几乎无症状，仅在备孕或超声检查中发现。
不孕也有可能与其有关，原因可能涉及盆腔粘连，卵巢结构变化及炎症环境，但是发现囊肿并不代表不可以怀孕。
巧克力包囊的真正原因并没有一个可以解释的答案，月经血逆流，遗传倾向，免疫和炎症都可能参与。
性生活经常不会直接做出巧克力囊肿，噪音、尘埃以及刺激性的气味也不能作为明确的病因。
将责任归咎于性生活或者生活环境，既无法解决问题，又容易使人白白背负自责。
囊肿的大小，位置，是否双侧，是否有粘连，还有卵巢里还剩下多少正常的组织才是决定影响的关键。
这里有一个坑，巧克力囊肿并不是越大就越危险，也不是小就完全不管了。
它可能会逐渐增大，也可能长期稳定下来，真正需要警觉的是疼痛加剧、囊肿变大、怀疑扭曲或破裂，还有它已经影响到备孕的安排。
巧克力的囊肿本身并非乳腺癌或者子宫内膜癌引起的原因，恶变是少见的情况，不能用“或许癌变”来吓人交钱。
突然剧烈持续下腹痛，伴有恶心呕吐，发热，头晕或者明显乏力，应尽快就医，排除破裂，扭转，出血及感染的急症。
平时就诊，医生问痛经，月经，同房疼痛，备孕时间及以往手术情况，并结合妇科检测判断盆腔状况。
阴道超声一般是重要的检查，可以看到囊肿的部位、大小、形状和内部的回声。
腹部超声也可以提供信息，但是它与阴道超声都有适用的场合，不能光看一张报告中的“疑似”二字。
CA125是一种血液中的肿瘤指标，子宫内膜异常的患者可能会升高，但不能单独诊断巧克力囊肿，也不可单独判断是否癌。
腹腔镜能直接看到盆腔和处理病灶，但并不是每个看见囊肿的人都必须立即做腹腔镜的。
说实话，检查的目的并不是做完项目，而是弄明白这个囊肿要不要处理，处理会不会伤害卵巢的储备。
治疗取决于疼痛程度，囊肿特征，年龄，生育计划及卵巢功能等。
无症状、影像稳定、暂无生育安排者，部分可定期复查，不必一发现即手术。
药物主要是控制疼痛，抑制病灶的活性或减少术后复发的风险，但一般不能将已形成的囊肿单独“吃掉”。
手术方法包括腹腔镜与开腹，选择要看囊肿大小，粘连程度，手术难度及医生的判断。
腹腔镜的创伤较小，但不代表没有影响卵巢，剥除囊肿也可能损失一部分正常的卵巢结构。
有生育计划的人，不要只问“可不可以切干净”,还要问手术会不会影响卵巢的储备，是否需要首先评估生育的计划。
手术后仍有可能复发，因为手术治疗的是现有的病灶，不能完全改善子宫内膜异常症状的体质。
复发风险随随访时间增加而增加，不能将一次手术当作一劳永逸的事情。
费用受地区，医院，手术方法，病情的复杂程度，用药以及医保情况的影响，不能以一个固定的数字代替正式的报价，具体请以当地正规的生殖中心为准。
我首先把丑话说出来，所谓腹腔镜确诊+手术+药物是人人都可以使用的最好方案，并不严格。
有的人需要手术，有的人更适合先看或控制症状，还有的人将生育安排置于治疗决策中心。
术后按医嘱复查，注意发热，伤口红肿渗水，疼痛突然加剧及异常出血等。
恢复期间注意保持伤口的清洁，饮食以能够忍受、均衡为宜，不要因巧克力囊肿而长期禁食海产品，也没有哪种蔬菜能够消除囊肿
少量多餐能减轻部分人胃肠不适，但并不是每个术后患者都要这样吃。
真正要避开的是，没有依据偏方、宣传排毒化瘤保健品，以及将复查变成反复购买的套餐。
重点是巧克力囊肿应该处理的并不是一个惊人的名字，而是疼痛，卵巢功能，囊肿变化与生育计划的取舍。
下次见到医生，可以带上超声报告，月经疼痛和备孕时间，然后直接问能不能观察，手术会损失什么，术后怎么随访。
钱要花在明确的诊断和适合的治疗上，而不是“包消失”、“包怀孕”等承诺上。
