孩子发烧,出疹子,家长最害怕的是病名陌生,而不知道这是普通的感染还是身体在发出危险的信号。
之前多个国家相继报告了一种疑似的儿童多系统的炎症综合征,英文缩写为MIS - C。
它并非是一种已经完全弄明白的单纯病因疾病,而是指儿童发热并累及多系统的炎症症状。
常见的症状有皮疹,呕吐,腹泻,嘴唇干裂,颈淋巴结肿大,部分孩子可能会出现明显的乏力,腹痛或者心脏受损。
这也是它易令人紧张的部分:表面上看似发烧出疹,严重时可能会影响心脏与全身的循环。
韩国报告两个疑似病例,患儿都在首尔地区,一个年龄在十岁上下,另一个在十岁下下。
两人新冠病毒的实时PCR检测都是阴性的,防疫部门还在进行调查。
这里有一个坑, PCR阴性不代表一定与新冠无关,也不代表已排除了这个综合征。
PC主要检测现在是否能检出病毒,孩子如果以前感染过,到了出现了炎症反应的时候,体内不一定还检测到病毒。
反之,症状如MIS - C,也不能肯定是新冠所致。
目前这种病例确切的感染原因还没有明确,仅凭发烧,皮疹或者一次核酸检查不能为孩子做出诊断。
它被称作类川崎病,是由于部分表现与川崎病相近。
川崎病多发生于婴幼儿,可有持续发热,皮疹,淋巴结肿大,口唇改变等症状,也可影响到心脏。

MIS - C年龄分布与表现不一样,涉及的系统可能更多一些,不能因孩子年龄大了而将其简单地理解为普通的感冒,也不能看到红疹就套上了川崎病。
其实,家长需要关注的并不是网上吓人的病名,而是孩子整体的状态。
发热后皮疹,伴反复呕吐,腹泻,嘴唇干裂,颈部肿大淋巴结,或精神状态差,呼吸急促,脸色异常,手脚发凉,别只在家观察。
这种表现要尽快去正规医院评估,由医生根据病史,体格检查及必要实验室检查作出判断。
不要因一次PCR阴性而放松警惕,也不要因为网上的症状对照图而认为孩子得了MIS - C。
丑话先说前面,所谓儿童怪病这种说法很吸引人,但容易将家长推向两个极端:一是恐慌性就医,二是认为只是媒体的炒作拖延。
真正要防止的是拖延,而不是将所有的发烧孩子都套在严重疾病上。
孩子普通发热的时候,记录体温的变化,精神状态,进食的水和排尿的情况,比反复搜索恐怖的新闻更有效。
如果症状持续或者不断加重,告诉孩子近期有没有接触到新冠感染者,有没有过呼吸道的症状,使用了什么药物,信息越完整,判断越有根据。
「儿童多系統炎症综合征」目前仍然是需要进一步了解的疾病概念,不能将疑似病例的报道视为已确认的流行疾病。
也不能因少数孩子核酸阴性而断定其与新冠无关。
划重点,家长真正需要做的是做好基本防护,留意孩子精神状态及多系统症状,发现危险信号及时就诊。
不要急于给孩子写病名,也不要被“儿童的心脏杀手”这类标题牵着鼻子走。
医学上最害怕的是暂时不知名,而不是没有判断标准的时候,吓坏了自己,耽误了应该做的评价。